循证医学和临床科研设计
单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.循证医学就是
A.系统评价 B.Meta分析
C.临床流行病学 D.查找证据的医学
E.最佳证据、临床经验和患者价值观的有机结合
2.Meta分析中异质性检验的目的是检验各个独立研究结果的
A.真实性 B.同质性 C.代表性 D.敏感性 E.可靠性
3.失效安全数主要用来估计
A.文献库偏倚 B.发表性偏倚
C.纳入标准偏倚 D.筛选者偏倚
E.英语偏倚
4.循证医学实践的核心是
A.素质良好的临床医师 B.最佳的研究证据
C.临床流行病学基本方法和知识 D.患者的参与和合作
E.必要的医疗环境和条件(https://www.daowen.com)
5.下列说法错误的是
A.循证医学实践得到的最佳证据在用于具体患者的时候具有特殊性，必须因人而异
B.循证医学实践将为临床决策提供依据，因此唯一强调的是证据
C.循证医学不等于Meta分析
D.循证医学实践不一定会降低医疗费用
E.循证医学实践得到的证据并非一成不变
6.Meta分析中敏感性分析主要用于
A.控制偏倚 B.检查偏倚
C.评价偏倚的大小 D.计算偏倚的大小
E.校正偏倚
7.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是
A.提高研究对象的依从性 B.降低临床研究的难度
C.增强试验组和对照组的可比性 D.使试验组和对照组都受益
E.降低试验组的失访率
8.失效安全数越大，说明
A.Meta分析的各个独立研究的同质性越好
B.Meta分析的各个独立研究的同质性越差
C.Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小
D.Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大
E.Meta分析的结果可靠性越差
9.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（非洛地平与贝那普利）对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是
A.测量血压的护士 B.实施治疗的医师
C.负责设计的研究者 D.统计分析人员
E.接受治疗的患者
10.某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系，在社区内选择高脂肪摄入量和低脂肪摄入量者各200人，从50岁开始对其随访10年。在随访期间，高脂肪摄入量组中有20人、低脂肪摄入量组中有10人被诊断患有前列腺癌。这种研究方法称为
A.现况调查 B.队列研究
C.实验研究 D.生态学研究
E.病例对照研究
答案与解析
答案
1.E 2.B 3.B 4.B 5.B 6.B 7.C 8.C 9.E 10.B
解析
2.Meta分析过程包括数据提取及汇总、异质性检验、模型选择、合并效应量估计及假设检验等。Meta分析之前，应进行异质性检验，并根据异质性检验结果，来决定是否估计合并效应量。异质性检验又称同质性检验，旨在检验多个原始研究结果间的一致性。故本题选B。
3.除漏斗图法外，也可以进行Egger回归、Begger分析及计算失效安全数（fail-safenumber）等，以评估发表性偏倚。故本题选B。
4.循证医学是指任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。它是把最佳研究证据与临床专业技能和患者的价值整合在一起的医学，其核心思想是任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据。故本题选B。
6.考察Meta分析结果的稳健性，常采用敏感性分析。若排除某个低质量研究后的结果未发生大的变化，说明敏感性低，结果较为稳健可信；相反，若排除后得到差别较大甚至截然相反的结论，说明敏感性高，结果的稳健性差，在解释结果和下结论时应非常慎重，提示存在与干预措施效果相关的、重要的、潜在的偏倚因素，需进一步明确争议的来源。故本题选B。
9.研究对象不知晓具体分组和所接受的措施（如干预措施或对照措施）的具体内容，称为单盲。故本题选E。