获得性免疫缺陷综合征
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～2题共用题干）
男，40岁。曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻。血常规示白细胞计数降低和贫血。
1.此时应注意哪种疾病更合适
A.结核病 B.白塞病
C.传染性单核细胞增多症 D.获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）
E.成人Still病
2.要诊断艾滋病，还应做哪项检查
A.红细胞沉降率 B.抗HIV
C.嗜异凝集试验 D.抗HEV
E.病毒培养
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
3.HIV感染导致大量减少的细胞是
A.CD4+T淋巴细胞 B.CD8+T淋巴细胞
C.单核细胞 D.NK细胞
E.中性粒细胞
4.艾滋病的主要病理变化是在
A.肺部 B.中枢神经系统
C.淋巴结、胸腺 D.消化道
E.皮肤黏膜
5.艾滋病的病原体是
A.HIV B.HBV C.HAV D.HSV E.HPV
6.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是
A.白念珠菌 B.结核分枝杆菌
C.疱疹病毒 D.巨细胞病毒
E.肺孢子菌
7.关于艾滋病的说法，下列哪项是错误的
A.HIV属于逆转录病毒科 B.HIV为单链RNA病毒
C.抗HIV的出现说明传染性已经减小 D.可经输血传播
E.约1/2的AIDS患者死于卡氏肺孢子菌肺炎
8.下列传播途径与艾滋病无关的是
A.注射 B.性接触 C.虫媒 D.母婴 E.器官移植
9.下列抗病毒药物不能用于艾滋病治疗的是
A.齐多夫定 B.去羟肌苷 C.奈韦拉平 D.拉米夫定 E.阿糖腺苷
10.艾滋病属于下列哪种类型感染
A.急性病毒感染 B.持续性病毒感染
C.慢性真菌感染 D.潜伏病毒感染
E.慢发病毒感染
11.男，45岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑为
A.先天性胸腺发育不全 B.腺苷脱氨酶缺乏症
C.X连锁无丙种球蛋白血症 D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症
12.男，40岁。不否认有性乱行为，近1个月来发热、食少、消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染HIV病毒。首选下列哪项有助于初诊(https://www.daowen.com)
A.CD4+T淋巴细胞计数 B.血常规
C.免疫印染法测抗体 D.酶联免疫法（ELISA法）测抗体
E.放射免疫分析法测抗体
13.男，35岁。归侨，曾在非洲生活多年，不否认冶游史。1周来发热、头痛及周身不适，食欲差，全身多处浅表淋巴结肿大，不伴疼痛。实验室检查：白细胞偏低，CD4+/CD8+T淋巴细胞为1.0，其余无特别异常。应首先考虑为何种疾病
A.艾滋病 B.传染性单核细胞增多症
C.霍奇金淋巴瘤 D.钩端螺旋体病
E.急性淋巴结炎
14.男，31岁。劳务输出归国人员，因反复咳嗽、腹泻7周，间歇发热4周，体重下降5 kg，厌油、尿黄1周就诊。查体：消瘦明显，巩膜可疑黄染，左颈淋巴结肿大，双肺未闻及湿啰音，腹平软，无压痛，肝肋下1.5 cm。肝功能：ALT253 U/L，血清总胆红素34 μmol/L。下列检查中，有助于明确病因诊断的是
A.抗HAVIgM B.抗HBV
C.抗HCV D.抗HEV
E.抗HIV
三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。每道考题有多个备选答案，其中正确答案有1个或多个。选对一个答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至本题扣至0分。
（15～17题共用题干）
男，29岁。因“全身淋巴结肿大，低热伴全身不适2个月”来诊。发病以来精神差。患者未婚，有多个性伴侣。查体：T37.5℃，P84次/分，R17次/分，BP112/76 mmHg；颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径分别为1.0 cm、1.5 cm、1.7 cm，无压痛，可自由活动。HIV抗体（+）；淋巴结活检反应性增生；CD4+T淋巴细胞352个/mm3。
15.患者现处于艾滋病的
A.急性感染期 B.慢性感染期
C.无症状期 D.窗口期
E.潜伏期 F.艾滋病期
16.家属得知患者疾病后，表现出恐惧、不愿亲近患者，医务人员耐心、细致地为家属讲解艾滋病的传播途径。以下接触不会传染艾滋病的有
A.与艾滋病病毒感染者共用注射器 B.与艾滋病病毒感染者共用餐饮具
C.与艾滋病病毒感染者共用拔牙器具 D.与艾滋病病毒感染者一起游泳
E.使用被艾滋病病毒污染的血液制品 F.同性性行为
G.性乱交行为 H.静脉吸毒行为
17.患者入院后第2周干咳、气促，活动后加重，T37.5～38.2℃。胸部X线片：双肺弥漫性网状结节样间质浸润。发生上述情况，主要是因为艾滋病病毒破坏了人体的
A.神经系统 B.呼吸系统
C.消化系统 D.循环系统
E.免疫系统 F.泌尿系统
G.内分泌系统
答案与解析
答案
1.D 2.B 3.A 4.C 5.A 6.E 7.C 8.C 9.E 10.E
11.D 12.D 13.A 14.E
15.F 16.BD 17.B
解析
1.艾滋病最常累及的系统是皮肤黏膜淋巴系统。患者为40岁男性，曾在国外居住多年，可能有流行病学史。半年来持续低热、体重减轻、周身淋巴结肿大、口腔黏膜反复感染，抗生素治疗不佳，最可能是艾滋病。故本题选D。
2.艾滋病的实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、T淋巴细胞亚群等。HIV抗体检测是HIV感染诊断的金标准。故本题选B。
3.艾滋病的特征是人类免疫缺陷病毒（HIV）特异性地侵犯CD4+T淋巴细胞，造成CD4+T淋巴细胞数量和功能的进行性破坏以及感染和癌变。故本题选A。
6.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是肺孢子菌。其他常见机会性感染病原体有巨细胞病毒、结核分枝杆菌、念珠菌等。故本题选E。
7.抗HIV的出现表明感染HIV，不能说明传染性已经减小。故本题选C。
11.艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。肿瘤以卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤等常见。故本题选D。
12.HIV抗体检查，常用方法有ELISA法和蛋白印迹试验法（WB）测定血清抗体。ELISA法敏感性好，操作简便，有一定的假阳性，故目前用做初筛检查。WB法是目前最特异敏感的证实HIV感染的方法，仅用做确认试验。故本题选D。
13.患者有冶游史，以低热、全身多处浅表淋巴结肿大为主要表现，CD4+/CD8+T淋巴细胞的比例倒置，首先考虑为艾滋病。故本题选A。