第三节 消化系统
单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.下列属于内脏性腹痛特点的是
A.疼痛部位不确切，接近腹中线 B.疼痛程度剧烈而持续
C.可有局部腹肌强直 D.疼痛可因体位变化而加重
E.疼痛可因咳嗽而加重
2.上消化道出血量达循环血容量的15%时，可出现
A.神志不清 B.端坐呼吸
C.头晕、乏力 D.下肢水肿
E.血压下降，休克
3.血清碱性磷酸酶明显增高的黄疸是
A.肝细胞性黄疸 B.溶血性黄疸
C.Rotor综合征引起的黄疸 D.Gilbert综合征引起的黄疸
E.阻塞性黄疸
4.关于呕血，下列叙述不正确的是
A.病因最多为消化性溃疡 B.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等
C.出血方式为呕出 D.出血前有喉部痒感、咳嗽等
E.血中混有食物残渣和胃液
5.下列引起呕血的原因，最常见的是
A.胃底-食管静脉曲张破裂 B.食管癌
C.消化性溃疡 D.钩端螺旋体病
E.急性胃黏膜病变
6.膝胸位或俯卧位可使腹痛减轻，提示
A.肠系膜上动脉综合征 B.胰体癌
C.反流性食管炎 D.胃黏膜脱垂
E.胃溃疡
7.腹部反跳痛的发生机制是
A.肠腔胀气 B.内脏肿大、充血
C.肿瘤淋巴结转移 D.炎症波及壁层腹膜
E.胆管结石并梗阻
8.下列血清总胆红素测定值，哪一项属于隐性黄疸
A.54 μmol/L B.45 μmol/L C.36 μmol/L D.27 μmol/L E.10 μmol/L
9.鉴别肝内、肝外原因引起阻塞性黄疸时，下列哪项辅助诊断的意义不大
A.血清谷丙转氨酶 B.B型超声检查
C.胃肠钡餐 D.逆行胰胆管造影
E.肝脏CT扫描
10.关于非结合胆红素，下列说法错误的是(https://www.daowen.com)
A.非结合胆红素又称游离胆红素
B.非结合胆红素又称间接胆红素
C.非结合胆红素不能由肾小球滤出
D.非结合胆红素形成后，不能与血清白蛋白结合
E.非结合胆红素可在肝脏被肝细胞摄取
11.根据作用机制，奥美拉唑是
A.黏膜保护药 B.胃壁细胞H+泵抑制药
C.促胃液素受体阻滞剂 D.H2受体阻滞剂
E.M胆碱受体阻滞剂
12.雷尼替丁的主要作用是
A.中和胃酸 B.促进胃排空
C.抑制胃酸分泌 D.黏膜保护作用
E.阻断促胃液素受体
13.男，35岁。上腹部规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸。腹部查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为
A.急性胰腺炎 B.肠梗阻
C.十二指肠球部溃疡急性穿孔 D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
14.男，35岁。腹部剧烈绞痛5小时，伴呕吐，不排气，腹胀。腹部查体可闻及金属音，肠鸣音8次/分，该患者最可能的诊断是
A.急性胰腺炎 B.急性机械性肠梗阻
C.急性胃炎 D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
15.女，72岁。回肠及部分空肠切除术后出现腹泻，每日10余次稀水样便，进食后加剧。腹泻原因主要是
A.吸收不良 B.肠内高压
C.肠蠕动加快 D.肠道感染
E.分泌增加
16.男，35岁。诊断为急性细菌性痢疾，里急后重明显。该患者出现上述症状的原因主要是炎症刺激
A.空肠 B.横结肠 C.降结肠 D.盲肠 E.直肠
答案与解析
答案
1.A 2.C 3.E 4.D 5.C 6.A 7.D 8.D 9.A 10.D
11.B 12.C 13.C 14.B 15.A 16.E
解析
1.内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起。其疼痛特点：①疼痛部位不确切，接近腹中线；②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。故本题选A。
8.正常血清总胆红素为1.7～17.1 μmol/L（0.1～1 mg/dL）。胆红素在17.1～34.2 μmol/L（1～2 mg/dL），临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2 μmol/L（2 mg/dL）时出现临床可见的黄疸。故本题选D。
10.游离胆红素或非结合胆红素（UCB），又称间接胆红素，与血清白蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红素。非结合胆红素通过血液循环运输至肝脏，与血清白蛋白分离后被肝细胞摄取。故本题选D。
15.小肠大部分切除术后，由于肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍，可引起吸收不良性腹泻。故本题选A。