心血管系统
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）
男，50岁。患高血压10年，近期出现呼吸困难，考虑由左心衰竭引起。
1.该患者不具有的表现是
A.活动后加重 B.坐位时减轻
C.多为阵发性发作 D.多在夜间发作
E.伴吸气性呼吸困难
2.该患者呼吸困难的发生机制不包括
A.体循环淤血 B.肺淤血
C.肺泡张力高 D.肺泡弹性减退
E.肺循环压力升高
3.患者呼吸困难加重的表现不包括
A.咳粉红色泡沫样痰 B.两肺有哮鸣音
C.神态惊恐不安 D.常取平卧位
E.面色青紫
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
4.关于胺碘酮的作用机制和药理作用，不正确的是
A.属于K+通道阻滞剂 B.明显延长动作电位时程和Q-T间期
C.对房室传导阻滞有一定疗效 D.可用于室性心律失常
E.可用于室上性心律失常
5.心肺复苏成功后，治疗的关键是
A.维持良好的呼吸功能 B.防治肾衰竭
C.防治感染 D.确保循环功能的稳定
E.防治脑缺氧和脑水肿
6.局限性胸痛且按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是
A.邻近胸膜的肺组织 B.胸壁软组织
C.脏层胸膜 D.肋间神经
E.壁层胸膜
7.引起心悸的原因不包括
A.心率加快 B.心率减慢
C.心脏收缩力降低 D.心室扩大
E.心房颤动
8.患者含服硝酸甘油后心绞痛加重，最可能的原因是
A.梗阻性肥厚型心肌病 B.不稳定型心绞痛
C.急性心肌梗死 D.急性心包炎(https://www.daowen.com)
E.心脏神经官能症
9.下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点
A.情绪激动时易发生 B.疼痛常伴窒息感
C.疼痛位于胸骨后 D.疼痛性质呈刀割样
E.疼痛可放射到左肩
10.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是
A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.维拉帕米 D.普萘洛尔 E.利多卡因
11.对心房颤动无治疗作用的药物是
A.强心苷 B.奎尼丁 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.普萘洛尔
12.属于ⅠC类的抗心律失常药物是
A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.胺碘酮 E.维拉帕米
13.糖尿病、高血压伴有肾功能不全者最好选用
A.氢氯噻嗪 B.利血平 C.卡托普利 D.胍乙啶 E.哌唑嗪
14.利尿药初期的降压机制为
A.降低血管壁细胞内Ca2+的含量 B.降低血管壁细胞内Na+的含量
C.降低血管壁对缩血管物质的反应性 D.排Na+利尿，降低细胞外液和血容量
E.诱导动脉壁产生扩张血管的物质
15.男，42岁。因心悸、胸闷5天入院，心电图显示频发室性期前收缩，宜选用哪种抗心律失常药
A.胺碘酮 B.索他洛尔 C.美西律 D.奎尼丁 E.普罗帕酮
16.女，30岁。常于情绪紧张时出现呼吸急促、头晕、乏力、颜面和四肢针刺感，并可伴有手足搐搦，最可能的诊断为
A.血管抑制性晕厥 B.颈动脉窦综合征
C.通气过度综合征 D.低血糖综合征
E.心源性晕厥
17.男，72岁。因间断性胸骨后疼痛入院，疼痛常放射至左肩、左臂内侧，可达环指与小指。患者最可能的诊断是
A.食管炎 B.主动脉夹层
C.心绞痛 D.胸膜炎
E.肺栓塞
答案与解析
答案
1.E 2.A 3.D 4.C 5.E 6.B 7.C 8.A 9.D 10.C
11.C 12.C 13.C 14.D 15.A 16.C 17.C
解析
1.左心衰竭引起的呼吸困难属于混合性呼吸困难。故本题选E。
2.左心衰竭引起呼吸困难的机制：①肺淤血，使气体弥散功能降低；②肺泡张力升高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，使肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。体循环淤血多见于右心衰竭。故本题选A。
5.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键，应重视对复苏后神经功能的连续监测和评价，积极保护神经功能。脑复苏的主要任务是改善脑的氧供需平衡，防治脑水肿和颅内压升高，减轻或避免脑组织再灌注损伤，恢复脑细胞功能。故本题选E。