第三节 消化系统
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～2题共用题干）
某患者，因食管被异物阻塞急诊就诊。经检查，异物位于食管第一狭窄处。
1.食管第一狭窄位于
A.食管的起始处 B.食管的颈部
C.平对第4胸椎体上缘 D.平对第4、5胸椎体之间
E.平对第10胸椎
2.食管第一狭窄与中切牙的距离为
A.15 cm B.25 cm C.30 cm D.40 cm E.75 cm
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
3.关于盲肠的叙述，错误的是
A.是大肠的起始处 B.有结肠带、结肠袋及肠脂垂结构
C.与空肠末端相连 D.上接升结肠
E.末端有阑尾相连
4.关于胃的血管，下列叙述正确的是
A.胃网膜左动脉和胃右动脉组成胃大弯动脉弓
B.胃左动脉和胃网膜右动脉组成胃小弯动脉弓
C.胃左动脉和胃右动脉组成胃大弯动脉弓
D.胃左动脉和脾动脉组成胃小弯动脉弓
E.胃短动脉和胃后动脉均来自脾动脉
5.清除食管内容物的主要动力是
A.食物的重力 B.吞咽动作
C.食管张力 D.食管体部对食管内物体推进性蠕动
E.食管下括约肌（LES）舒张
6.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于
A.胃底和贲门 B.胃底和胃体
C.胃体和胃窦 D.胃窦和幽门
E.胃底和胃窦
7.铁的吸收部位是
A.回肠 B.十二指肠和空肠上段
C.胃 D.结肠
E.直肠
8.成年人腹股沟管的长度应为
A.2～3 cm B.4～5 cm C.6～7 cm D.8～9 cm E.15～20 cm
9.关于结肠的描述，错误的是
A.分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠
B.结肠右曲又称肝曲，结肠左曲又称脾区
C.乙状结肠和横结肠活动度甚小(https://www.daowen.com)
D.结肠脾曲的位置较肝曲高而深
E.乙状结肠末端是结肠肠腔最细的部位
10.下消化道不包括
A.盲肠 B.十二指肠 C.回肠 D.结肠 E.直肠
11.经过十二指肠水平部前方的结构是
A.胆总管 B.胰头
C.小肠袢 D.肠系膜上动、静脉
E.右输尿管、下腔静脉和腹主动脉
12.关于胰的叙述，错误的是
A.只有外分泌功能 B.分为胰头、胰颈、胰体、胰尾
C.胰头被十二指肠包绕 D.在第1～2腰椎水平
E.胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹
13.男，44岁。因右上腹持续性钝痛半年，加重伴上腹部包块1个月就诊。查体：巩膜轻度黄染。右肋弓下5 cm处触及肝，肝边缘钝、质韧，有触痛。脾未触及，Murphy征（-）。血生化检查显示甲胎蛋白显著升高，B超检查显示肝右叶有实质性占位性病变，肝内外胆管不扩张。诊断为原发性肝癌。施行同种异体原位肝脏移植术。关于肝蒂内结构的位置关系，叙述正确的是
A.肝门静脉左、右支在中间 B.左、右肝管在最后方
C.肝固有动脉左、右支在最前方 D.肝门静脉左、右支在最后方
E.肝固有动脉左、右支在最后方
14.女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50 g固体食物即感上腹饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为
A.胃体蠕动减弱 B.胃窦蠕动减弱
C.胃底容受性舒张障碍 D.胃排空延迟
E.幽门痉挛
答案与解析
答案
1.A 2.A 3.C 4.E 5.D 6.B 7.B 8.B 9.C 10.B
11.D 12.A 13.D 14.C
解析
1.食管有3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15 cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈肌的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40 cm。故本题选A。
3.盲肠是大肠的起始部，长6～8 cm，其下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。故本题选C。
4.胃左动脉起源于腹腔动脉主干，胃右动脉来自肝固有动脉，两者在胃小弯形成动脉弓，供血于胃。来源于胃十二指肠动脉的胃网膜右动脉和来源于脾动脉的胃网膜左动脉形成血管弓从胃大弯侧供血于胃。来源于脾动脉的数支胃短动脉和1～2支胃后动脉供血于胃底和近端胃体。故本题选E。
6.胃黏膜的泌酸腺为混合腺，存在于胃底的大部及胃体的全部，包括壁细胞、主细胞和颈黏液细胞。故本题选B。
7.铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上端，维生素B12的吸收部位主要在回肠末端。故本题选B。
8.腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙，成人腹股沟管的长度为4～5 cm。故本题选B。
9.结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。横结肠属腹膜内位器官，由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大，其中间部分可下垂至脐或低于脐平面。由于乙状结肠系膜在肠管中段幅度较宽，所以乙状结肠中段活动范围较大。故本题选C。
10.临床上通常把从口腔到十二指肠的管道称为上消化道，把空肠以下的部分称为下消化道。故本题选B。
11.十二指肠水平部又称下部，长约10cm，肠系膜上动、静脉紧贴此部前面下行，在某些情况下，肠系膜上动脉可压迫此部引起十二指肠梗阻。故本题选D。
12.胰是人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。胰的外分泌部（腺细胞）能分泌胰液，内含多种消化酶（如蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶等），有分解和消化蛋白质、脂肪及糖类等作用；其内分泌部即胰岛，散在于胰实质内，胰尾部较多，主要分泌胰岛素，调节血糖浓度。故本题选A。
13.肝的脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中间的横沟称肝门，位于脏面正中，有左、右肝管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入，又称第一肝门。出入肝门的结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。肝门静脉左、右支位于最后方。故本题选D。
14.胃容受性舒张由进餐诱发的迷走-迷走反射调控，并由胃壁的氮能神经的活动介导。胃容受性舒张障碍主要表现为胃内食物分布异常、近端胃储存能力下降、胃窦部存留食糜，常见于有早饱症状者。故本题选C。