第五节 泌尿系统
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）
女，35岁。已婚。排尿时尿道有烧灼感，尿频、尿急明显，排尿末伴有下腹部疼痛。尿液混浊，有时呈棕红色，常在排尿终末明显。随即到医院检查。实验室报告：中段尿液检查有脓细胞和红细胞，尿培养细菌为阳性。膀胱镜检查见尿道轻度充血，膀胱三角黏膜重度充血、水肿。初步诊断为膀胱炎。
1.膀胱可分为
A.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈 B.膀胱尖、膀胱体、膀胱底
C.膀胱尖、膀胱底、膀胱颈 D.膀胱尖、膀胱体、膀胱颈
E.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱垂
2.女性膀胱前方毗邻的结构是
A.子宫 B.耻骨联合 C.会阴 D.回肠 E.结肠
3.膀胱三角的位置是
A.尿道内口与膀胱底之间 B.尿道内口与膀胱尖之间
C.输尿管间襞与膀胱尖之间 D.尿道内口与两侧输尿管口之间
E.膀胱体中份
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
4.正常成年男性的肾小球滤过率约为
A.100 mL/（min·1.73 m2） B.120 mL/（min·1.73 m2）
C.250 mL/（min·1.73 m2） D.1 L/（min·1.73 m2）
E.180 mL/（min·1.73 m2）
5.正常人每日的尿蛋白总量是
A.10 mg B.20～100 mg C.＜150 mg D.＜200 mg E.＜250 mg
6.关于输尿管狭窄的描述，不正确的是
A.输尿管全长有3处狭窄 B.上狭窄位于肾盂输尿管移行处
C.中狭窄位于小骨盆下口与髂血管交叉处D.下狭窄在输尿管的壁内段
E.狭窄部位易滞留结石
7.女性尿路感染发病率高于男性的主要原因是
A.尿道解剖差异 B.生理差异
C.卫生习惯差异 D.女性易感性强
E.女性免疫力较男性低
8.会阴部骑跨伤易损伤的尿道部位是(https://www.daowen.com)
A.前列腺部 B.球部 C.膜部 D.悬垂部 E.尿道外口
9.人体处在交感神经兴奋时，尿量减少的主要原因是
A.肾小球毛细血管血压下降 B.血浆胶体渗透压升高
C.肾素分泌减少 D.醛固酮分泌减少
E.抗利尿激素分泌减少
10.人体合成尿素的重要器官是
A.脑 B.肌组织 C.肾脏 D.肝脏 E.心脏
11.下列关于输尿管的描述，正确的是
A.起于肾盏，终于膀胱 B.全长35～40 cm
C.分为腹、盆两段 D.管腔有2处狭窄
E.女性输尿管经子宫颈外侧约2.5 cm处，从子宫动脉后下方绕过
12.女，38岁。因尿频、尿急、尿痛就诊，诊断为急性膀胱炎。膀胱后方毗邻的器官为
A.直肠 B.子宫 C.卵巢 D.回肠 E.结肠
答案与解析
答案
1.A 2.B 3.D 4.B 5.C 6.C 7.A 8.B 9.A 10.D
11.E 12.B
解析
1.空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞，为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，称膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，男性与前列腺底、女性与盆膈相毗邻。故本题选A。
2.膀胱前方为耻骨联合，两者之间称膀胱前间隙或耻骨后间隙。在此间隙内，男性有耻骨前列腺韧带；女性有耻骨膀胱韧带，该韧带是女性在耻骨后面和盆筋膜腱弓前部与膀胱颈之间相连的两条结缔组织索。故本题选B。
3.在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。故本题选D。
4.成人静息状态下，男性肾小球滤过率（GFR）约为120mL/（min·1.73m2），女性约比男性低10%。GFR与年龄有关，25～30岁时达到高峰，此后随年龄增长而逐渐降低。故本题选B。
5.正常人24小时尿蛋白＜150 mg，常规尿蛋白检测为阴性。24小时尿蛋白定量＞150 mg可诊断为蛋白尿，＞3.5 g为大量蛋白尿。故本题选C。
6.输尿管全程有3处狭窄：①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄位于输尿管的壁内部。狭窄处直径只有0.2～0.3 cm，易滞留结石。故本题选C。
8.前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。会阴部骑跨伤时，尿道被挤向耻骨联合下方，引起尿道球部外伤。故本题选B。
9.交感神经系统兴奋时，肾小球入球小动脉收缩，可导致肾血流量和毛细血管血压降低，出现尿量减少。故本题选A。
10.体内氨的主要去路是在肝脏中合成尿素，再由肾脏排出体外，尿素合成的途径即为鸟氨酸循环。故本题选D。
11.输尿管是位于腹膜外位的肌性管道，平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱；全长20～30 cm，可分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部。输尿管全程有3处狭窄；女性输尿管经子宫颈外侧约2.5 cm处，从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。故本题选E。
12.男性膀胱的后方与精囊、输精管壶腹和直肠相毗邻；女性膀胱的后方与子宫和阴道相毗邻。故本题选B。