多器官功能障碍综合征
一、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.下列对于多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制，叙述错误的是
A.应激因素作用于机体后使得炎症反应和抗炎症反应失衡
B.机体遭受严重创伤后出现的缺血-再灌注损伤
C.肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤
D.热量供给不足导致炎症反应过度
E.止凝血功能紊乱，微血栓形成和DIC，导致MODS
2.关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述，错误的是
A.每个变量均经过Logistic回归筛选，但权重未经过Logistic回归方程计算
B.包括6个器官
C.每项0～5分，最高22分
D.每日记录单个器官中的最差分值
E.总分数和病程的严重程度密切相关
3.有关MODS说法正确的是
A.指机体在遭受严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征
B.肾常是最早受累的器官
C.细胞凋亡是发病的主要机制
D.MODS均有原发病灶
E.各种原因所致的MODS器官损伤顺序完全一致
4.多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指
A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量 B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量
C.血肌酐、尿素氮和尿量 D.血肌酐、尿蛋白和尿量
E.血尿素氮、尿蛋白和尿量
5.以下哪项是MODS最常见的病因
A.营养不良 B.输液过多
C.严重感染或感染性休克 D.吸氧浓度过高
E.机体免疫力低下
6.关于MODS的说法，错误的是
A.MODS是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍
B.MODS常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症
C.MODS的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D.急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施
7.下列能诊断为MODS的是
A.肺心病 B.SLE引起的肾和血液系统损害
C.休克继发的肾功能损害 D.充血性心功能不全导致的淤血肝
E.肝肾综合征
8.下列哪项不是MODS的主要危险因素
A.性别 B.年龄≥55岁
C.长期酗酒 D.重症急性胰腺炎(https://www.daowen.com)
E.复苏不充分或延迟复苏
9.女，69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全。下列对MODS病理生理的描述，不正确的是
A.有特异性改变
B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润
C.涉及神经、内分泌、体液和免疫等多个系统的改变
D.DIC是其可能损害之一
E.存在细胞病性缺氧
10.男，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80/50 mmHg，口唇发绀，心率109次/分，未闻及杂音，双肺可闻及较多湿啰音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多器官功能障碍综合征。关于多器官功能障碍综合征的临床特征，叙述错误的是
A.具有SIRS的特征
B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D.病情凶险，进展急剧
E.好转后常遗留严重后遗症
二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。每道考题有多个备选答案，其中正确答案有1个或多个。选对一个答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至本题扣至0分。
（11～13题共用题干）
男，65岁。因“发热3天，伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120/68 mmHg，心肺无特殊，左脚
甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109/L，中性粒细胞92%。
11.该患者的初步诊断考虑是
A.左
甲沟炎 B.2型糖尿病
C.左坏疽 D.左侧小腿丹毒
E.左小腿蜂窝织炎 F.感染性休克
12.患者入院后体温39.3℃，查血糖16 mmol/L，尿常规示尿糖（++++），尿酮体（+），该患者的治疗措施包括
A.给予大剂量青霉素 B.左
切开引流
C.给予糖皮质激素 D.合理应用退热药
E.选用胰岛素控制血糖 F.吸氧
13.患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并的疾病有
A.糖尿病酮症酸中毒 B.DIC
C.感染性休克 D.多器官功能障碍综合征
E.肾功能不全 F.肝功能不全
答案与解析
答案
1.D 2.A 3.A 4.C 5.C 6.C 7.C 8.A 9.A 10.E
11.AB 12.ABDE 13.ACDE
解析
2.LODS是1996年由LeGall创建，其中每个变量均经过Logistic回归筛选，权重经过Logistic回归方程计算。故本题选A。
3.MODS功能受损或衰竭的发生并无固定顺序，往往因病因不同而各异。多数是从一个器官开始，再累及其他器官；肺经常是最早受累的器官。MODS的发病机制尚未完全阐明，目前认为全身炎症反应失控是其最主要的发病机制。部分患者可无明显的感染病灶。故本题选A。
4.多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中肾脏功能评价指标是血肌酐、尿素氮和尿量，三变量经Logistic回归筛选而出。故本题选C。
6.MODS衰竭器官的数目越多，病死率越高。故本题选C。
7.MODS不包含慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。故本题选C。
9.MODS的病理生理主要是组织水肿和炎症细胞浸润，缺乏特异性改变。故本题选A。