丙型病毒性肝炎
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）
女，50岁。因患二尖瓣狭窄进行了瓣膜置换术。术前肝功能正常，HBsAg（-），术中输血600 mL。术后1个月复查ALT240 U/L，TBil15 μmol/L。
1.患者ALT增高的原因最可能为
A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎 D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎
2.为明确诊断，应查
A.抗HAVIgM B.HBsAg
C.HCVRNA和抗HCV D.HDVAg和抗HDVIgM
E.抗HEV
3.如抗病毒治疗，宜选用
A.阿糖腺苷 B.阿糖胞苷 C.胸腺素 D.α干扰素 E.γ干扰素
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
4.关于丙型肝炎，下述哪一项是错误的
A.可有黄疸表现 B.急性丙型肝炎症状常较轻
C.可转为慢性肝炎 D.HCV感染主要通过输血获得
E.丙肝病毒感染和原发性肝癌无关
5.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径
A.输血或血制品途径 B.粪-口途径
C.注射途径 D.母婴传播
E.性传播
6.关于丙型肝炎病毒，下列叙述不正确的是
A.为单股正链RNA病毒
B.抗HCV是否转阴，不反映抗病毒疗效
C.血清中检测出抗HCV提示有现症感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播
7.不属于病毒性肝炎临床类型的是
A.急性肝炎 B.慢性肝炎(https://www.daowen.com)
C.重型肝炎 D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害
8.近年来输血后肝炎主要由哪一种病毒引起
A.乙型肝炎病毒 B.甲型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒
9.男，40岁。既往体健。3天前车祸导致大量失血，经输血治疗后食欲减退、恶心、呕吐，伴尿色黄，明显乏力。经检查明确诊断为病毒性肝炎。该患者最可能由哪种肝炎病毒引起
A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒
10.女，35岁。手术后2个月出现腹胀、乏力，手术时输血800 mL，实验室检查提示ALT 200 U/L，抗HAV（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+）。诊断应考虑为
A.甲型肝炎 B.丁型肝炎
C.乙型肝炎急性期 D.急性丙型肝炎，输血所致
E.术后引起中毒性肝炎
11.女，30岁。因心脏瓣膜病行手术治疗，术前肝功能正常。HBsAg（-），术中输血800 mL，40天后肝功能ALT280 U/L，AST160 U/L，TBil18 μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为
A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎 D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎
答案与解析
答案
1.C 2.C 3.D 4.E 5.B 6.C 7.E 8.C 9.C 10.D
11.C
解析
1.丙型肝炎主要经血液和血制品传播。本例有输血史，术前肝功能正常，术后复查示ALT升高，考虑最可能患急性丙型肝炎。故本题选C。
2.丙型肝炎为丙型肝炎病毒（HCV）所致，病原学检查见血清HCVRNA和抗HCV阳性。故本题选C。
3.丙型肝炎需要抗病毒治疗，目前常用α干扰素，还需加用利巴韦林。故本题选D。
4.乙型肝炎、丙型肝炎和原发性肝癌的发生有关。故本题选E。
5.甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主。余选项均为丙型肝炎的主要传播途径。故本题选B。
6.HCV抗体不是保护性抗体，是HCV感染的标志。抗HCVIgM阳性提示现症HCV感染。抗HCVIgG阳性提示现症感染或既往感染。故本题选C。
11.HBsAg阴性，可暂排除乙型肝炎。急性丙型肝炎多见于输血后，结合患者有输血史，术后出现ALT及AST增高，最可能的原因是急性丙型肝炎。故本题选C。