常见外周动脉血管病
单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.关于动脉栓塞的描述，正确的是
A.栓子多为肺源性 B.栓子多为心源性
C.栓子多为血管源性 D.栓塞部位上肢较下肢多见
E.栓子多为医源性
2.男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色，干冷。有吸烟史30余年，每日40支。该患者不应选择的治疗措施是
A.热疗 B.严格戒烟
C.给予止痛剂及镇静剂 D.手术治疗
E.高压氧治疗
3.男，56岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。最可能的诊断为
A.动脉硬化性闭塞症 B.糖尿病性动脉闭塞
C.髂-股动脉栓塞 D.血栓闭塞性脉管炎
E.大动脉炎
4.男，50岁。吸烟20年，近3个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎。关于该病，叙述不正确的是
A.多伴有游走性浅静脉炎病史
B.患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是其常见的早期症状
C.多见于男性，年龄在25～45岁，病程缓慢
D.出现肢体动脉搏动减弱或消失
E.发病后戒烟对治疗帮助不大
5.男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的诊断是
A.动脉硬化性闭塞症 B.下肢静脉曲张(https://www.daowen.com)
C.多发性动脉炎 D.雷诺综合征
E.血栓闭塞性脉管炎
6.男，35岁。稍远距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷，有麻木感，右足背动脉搏动减弱。应考虑
A.血栓性浅静脉炎 B.深静脉血栓形成
C.动脉栓塞 D.血栓闭塞性脉管炎
E.动脉硬化性闭塞症
7.女，68岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白4小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是
A.血管闭塞性脉管炎 B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞 D.雷诺病
E.血管炎
答案与解析
答案
1.B 2.A 3.C 4.E 5.E 6.D 7.C
解析
2.患者有长期吸烟史，有间歇性跛行表现，肢体远端皮温降低、颜色改变，考虑为血栓闭塞性脉管炎，应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。故本题选A。
3.体循环的动脉栓塞，栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓及动脉粥样硬化处的血栓。患者患冠状动脉粥样硬化性心脏病多年，突然出现下肢剧烈疼痛、局都皮肤苍白、双下肢股动脉搏动消失等表现，最可能为髂-股动脉栓塞。故本题选C。
4.主动或被动吸烟是血栓闭塞性脉管炎发生和发展的重要因素，发病后应严格戒烟。故本题选E。
5.42岁男性患者，有长期吸烟史，以左下肢疼痛为主要症状，有间歇性跛行表现，最可能的诊断为血栓闭塞性脉管炎。故本题选E。
6.血管闭塞性脉管炎是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。主要表现为病肢怕冷，皮温降低、苍白或发绀、感觉异常及疼痛，有间歇性跛行或静息痛，病肢末端可有缺血性溃疡或坏疽，远侧动脉搏动减弱或消失。故本题选D。
7.患者有多年心房颤动病史，易发生栓塞；动脉栓塞的典型表现为疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。故本题选C。