医学伦理学
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～2题共用题干）
某年轻女患者，在得知自己患有甲型病毒性肝炎后很惶恐，怕男友离开及同事疏远她，恳求医师替她保密。医师很同情她，就决定替她保守秘密。
1.医师这种做法属于
A.基本正确 B.完全正确 C.应该倡导 D.错误的 E.合法的
2.医师的恰当做法是
A.完全替患者保密，把她留在医院进行治疗
B.完全替患者保密，然后对症治疗
C.适当保密，让她住院隔离治疗
D.介绍她到其他医院治疗
E.应该拒绝
（3～4题共用题干）
某医院一位眼科博士，因急于为两位患者进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。死者家属之后发现此事，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医师告上了法庭。经调查得知：接受角膜移植术的两位患者与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。
3.确认该医师医德善恶应使用的具体标准是
A.是否有利于接受角膜移植术的两位患者
B.是否有利于维护死者及其家属的正当权益
C.是否有利于促进眼科医学的发展
D.是否有利于推动社会文明的进步
E.是否得到绝大多数人的支持
4.医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背离的问题，其主观上的根本原因在于
A.对医学创新的期望值很高
B.想以此改变人们的陈旧观念
C.想为科室创收作贡献
D.对患者知情同意权的无知
E.想促进眼科医学的发展
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
5.医学伦理学的特征之一是
A.灵活性 B.实践性 C.集体性 D.组织性 E.随机性
6.医学伦理的基本原则不包括
A.有利 B.不伤害 C.知情 D.尊重 E.公正
7.下列对临终关怀的描述，错误的是
A.是对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践
B.临终关怀已经和安乐死一样，成为人类控制死亡过程的重要手段
C.临终关怀是医学人道主义的重要发展
D.体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一
E.它同情和关心临终患者的家属
8.医师在执业活动中应当履行的义务不包括
A.宣传推广与岗位相适应的健康科普知识
B.依法保护患者隐私和个人信息
C.从事医学教育、研究、学术交流
D.努力钻研业务，更新知识
E.树立敬业精神，恪守职业道德
9.医务人员自觉遵守医学道德规范，将医学道德规范的要求转化为自己内在医德品质的活动，是指(https://www.daowen.com)
A.医学道德修养 B.描述医学道德
C.确立医学道德 D.分析医学道德
E.提升医学道德
10.医德修养的主要内容是指
A.卫生部长提出的要求 B.医院院长提出的要求
C.患者提出的要求 D.新闻媒体提出的要求
E.医德原则、规范提出的要求
11.下列符合临终关怀伦理要求的做法是
A.优先考虑临终患者家属的权益 B.尽力满足临终患者的生活需求
C.帮助临终患者抗拒死亡 D.满足临终患者结束生命的要求
E.建议临终患者选择安乐死
12.关于生物-心理-社会医学模式，下列说法错误的是
A.是人们关于健康和疾病的基本观点
B.21世纪建立起来的一种全新医学模式
C.是临床实践活动和医学科学研究的指导思想
D.在更高层次上实现了对人的尊重
E.不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态
13.对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则不包括
A.互相协同原则 B.信息公开原则
C.全社会参与原则 D.以患者为中心原则
E.社会公正原则
14.医患之间的道德关系是
A.私人关系 B.商品关系 C.信托关系 D.陌生关系 E.主从关系
15.对长期慢性患者，宜采取的医患关系模式是
A.主动-被动型 B.被动-主动型
C.指导-合作型 D.共同参与型
E.合作-指导型
16.1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》；1803年，他又出版了《医学伦理学》一书。这标志着作为学科形态的医学伦理学的诞生。这一情况说明了
A.伦理道德源自创造者的灵感
B.伦理道德源自人们的客观实践
C.伦理道德源自神对创造者的启示
D.伦理道德源自创造者的感觉欲望
E.伦理道德源自动物本能的直接延续
17.女，50岁。因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医师发现患者左侧卵巢有病变，应予切除，并在未征得患者及其家属同意的情况下，将患者左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中医师违背的临床诊疗伦理原则是
A.守信原则 B.最优化原则
C.患者至上原则 D.知情同意原则
E.保密原则
18.男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医师建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，不手术则会有生命危险。家属因经济困难，示意医师只需做简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝签字。此时医师应选择的最佳决策是
A.提请法院作出决策
B.不考虑家属意见，直接手术
C.一定要家属签字，否则让患者转院
D.听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见
E.征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段
19.男，40岁。患病后去医院检查，被诊断患有某种性传播疾病。接受治疗后病情好转。医师将此事告知患者单位的同事，该同事知晓后断绝了和患者的许多来往。此现象表明患者的哪项权利受到侵犯
A.免除健康时的社会责任 B.患者的经济利益
C.享受医疗服务 D.被尊重和保守个人隐私
E.被尊重和被理解
20.业务员纪某因身体不适去医院就诊，被初步诊断为疑似传染性非典型肺炎，并被实施单独隔离治疗。2天后，纪某厌倦了被隔离治疗的状态，要求出院；医院不予批准。纪某于当晚溜出医院并回家。医院发现纪某失踪后立即向有关部门报告。家人得知纪某情况后动员其尽快返回医院接受隔离治疗，被纪某拒绝。纪某作为患者，未履行的主要道德义务是
A.交纳医疗费用 B.尊重医师劳动
C.支持医学发展 D.配合医师诊治
E.报告所在单位
21.女，20岁。未婚。因右下腹疼痛4小时到某医院急诊，医师诊断为急性阑尾炎而进行手术。术中见阑尾正常，但右侧输卵管妊娠破裂出血。医师切除了患者的右侧输卵管并结扎止血。术后，患者要求医师为其宫外孕保密。当患者母亲问及病情时，医师应该
A.如实向其母陈述病情 B.先告知其母真实情况，再向患者解释
C.尽量说服患者，让其自己告诉其母实情 D.为患者保密
E.向其母编造病情
22.女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，言语清晰；但语速较快、逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医师应对这位患者
A.解释其多话的原因 B.训斥其说话无主题
C.使用封闭式提问 D.立即诊断为躁狂症
E.继续认真地倾听
23.医师小刘在值班期间发现某病房突然失火后，奋不顾身将该病房内的卧床患者背下楼，其行为受到医患众人的好评。小刘主要履行的义务是
A.维护医务人员之间、医院间的和谐 B.维护医务人员和医院的声誉
C.维护医务人员和医院的经济效益 D.维护医务人员和医院的自身利益
E.维护患者的利益和社会公益
24.女，75岁。患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛，祈求病愈。其儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其诊治，但遭到其拒绝。医师符合伦理的做法是
A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治
B.对患者信佛不信医的行为进行批评
C.向患者进行耐心解释，规劝其接受相应诊治
D.在家属协助下，对患者实施强制诊治
E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处置
25.男，53岁。在一次心肌梗死发作后长期卧床不起，病情好转并且稳定后仍拒绝参加任何活动。每次吃饭要妻子喂食，起床要妻子帮助穿衣。他的行为表现属于
A.患者角色行为异常 B.患者角色行为强化
C.患者角色行为缺如 D.患者角色行为减退
E.患者角色行为冲突
26.女，17岁。因脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态。现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医师应采取的措施是
A.经全科讨论后撤掉呼吸机
B.只要患者家属要求，一直维持这种状态
C.私自决定撤掉呼吸机
D.向父母解释脑死亡，征得同意后撤掉呼吸机
E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机
答案与解析
答案
1.D 2.C 3.B 4.D 5.B 6.C 7.B 8.C 9.A 10.E
11.B 12.B 13.D 14.C 15.D 16.B 17.D 18.E 19.D 20.D
21.C 22.C 23.E 24.C 25.B 26.D
解析
2.医师有为患者保守秘密的义务，但在遵循保守医密准则时，要依据患者病种、病程、接触人群、社会关系等情况加以变通，绝对保密可能会给其他利益相关人造成伤害。故本题选C。
6.医学伦理的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正。知情同意属于尊重原则的一种表现形式。故本题选C。
8.从事医学教育、研究、学术交流属于医师的权利，不属于医师应履行的义务。故本题选C。
11.临终关怀的伦理要求包括认识和理解临终患者，尊重临终患者的权利，满足临终患者的生活需求，同情和关心临终患者的家属等。故本题选B。
12.20世纪70年代后期生物-心理-社会医学模式的提出，充分显示出医学开始出现从在生物学因素方面探寻疾病的原因和治疗，向多维度地审视健康和疾病问题的转向。故本题选B。
13.公共卫生伦理原则包括全社会参与原则、社会公益原则、社会公正原则、互相协同原则和信息公开原则。在医疗卫生保健活动中，患者个人的利益有时会与社会公益发生矛盾或冲突，如对传染病患者（甚至疑似传染病患者及传染病患者的密切接触者）实施隔离等。此时医务人员应向患者或家属耐心解释或说明，希望他们服从社会公益，同时使患者的利益损失降低到最低限度。故本题选D。
20.患者有配合医者诊疗的义务，即在医患关系中，患者应如实陈述病史、病情，按医嘱进行各项检查并按医师的指示接受治疗。本例患者纪某因被初步诊断为疑似传染性非典型肺炎，被实施单独隔离治疗，在隔离期间擅自脱离并拒绝隔离治疗，其主要未履行作为患者应配合医师诊治的道德义务。故本题选D。
23.维护患者的健康和生命，捍卫患者的正当权益，这是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。故本题选E。
25.角色行为强化的患者表现为虽然疾病已康复，但患者的依赖性加强和自信心减弱，对承担原来的社会角色恐慌不安，心理上产生了“衰弱感”或想继续享受“舒适感”，安心于已适应的患者生活模式，不愿重返原来的生活环境。故本题选B。