第二节 呼吸系统
单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.引起呼吸困难的原因不包括
A.气管异物 B.肺炎 C.肺水肿 D.急性贫血 E.大量腹水
2.下列肺炎治疗时，首选青霉素的是
A.葡萄球菌肺炎 B.克雷伯菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎链球菌肺炎
E.军团菌肺炎
3.下列呼吸系统疾病主要表现为呼气性呼吸困难的是
A.肺炎 B.肺水肿 C.肺气肿 D.肺纤维化 E.气管异物
4.呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦，常见于
A.肺源性呼吸困难 B.心源性呼吸困难
C.中毒性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难
E.血源性呼吸困难
5.在严重代谢性酸中毒时，出现深长而规则的呼吸，称为
A.Cheyne-Stokes呼吸 B.Kussmaul呼吸
C.Biot呼吸 D.叹息样呼吸
E.抑制性呼吸
6.出现发绀的患者，通常周围血中还原血红蛋白的浓度为
A.＞10 g/L B.＞20 g/L C.＞30 g/L D.＞40 g/L E.＞50 g/L
7.吸气性呼吸困难不出现于
A.喉头水肿 B.气管异物
C.纵隔肿瘤压迫气管 D.支气管哮喘
E.甲状腺肿大
8.下列具有强心作用的药物是
A.氨茶碱 B.乙酰唑胺 C.呋塞米 D.甘露醇 E.氢氯噻嗪
9.对β受体有选择性激动作用的平喘药是
A.氨茶碱 B.肾上腺素
C.沙丁胺醇 D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
10.可引起周围神经炎的药物是
A.利福平 B.异烟肼 C.阿昔洛韦 D.吡嗪酰胺 E.卡那霉素
11.可治疗麻风并具有广谱抗菌作用的是
A.链霉素 B.乙胺丁醇 C.异烟肼 D.氯喹 E.利福平
12.喹诺酮类的抗菌作用机制是
A.抑制细菌细胞壁合成 B.抑制细菌蛋白质合成
C.抑制细菌的DNA依赖的RNA多聚酶 D.抑制细菌二氢叶酸还原酶
E.抑制细菌DNA合成
13.男，16岁。发热、干咳3天，体温最高达37.8℃。中性粒细胞百分比75%。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选的药物是
A.头孢拉定 B.阿奇霉素
C.左氧氟沙星 D.阿米卡星
E.青霉素(https://www.daowen.com)
14.女，37岁。发作性喘息2年。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是
A.吸入糖皮质激素 B.口服抗过敏药物
C.静脉滴注抗生素 D.使用支气管舒张剂
E.无创通气
15.某患者，诊断为念珠菌支气管炎。临床表现为阵发性刺激性咳嗽，痰量多，其痰液性质最可能为
A.白色泡沫黏液痰 B.脓臭痰
C.黄绿色痰 D.大量脓痰
E.白色泡沫塑料状稀痰
16.男，50岁。30年前曾患肺结核，平素健康，近3个月来咳嗽，偶有血丝痰，伴胸部隐痛。首先应做的检查是
A.胸部CT B.支气管镜检查
C.痰查结核分枝杆菌 D.食管脱落细胞检查
E.肺部MRI
17.男，65岁。间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热，咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿。下列治疗措施中最重要的是
A.应用有效抗生素控制肺部感染 B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢水肿 D.应用酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
18.男，60岁。因脑梗死住院10天，突发呼吸困难2小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80 mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是
A.支气管哮喘 B.急性左心衰竭
C.肺梗死 D.自发性气胸
E.气管异物
19.女，35岁。既往有肾炎史，2天前患肺炎链球菌肺炎，目前血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞增多，核左移；尿常规：白细胞1～3/HP，红细胞4～8/HP，蛋白质（++），颗粒管型0～1/LP。下列治疗最恰当的是
A.红霉素+SMZ+TMP B.头孢唑林
C.青霉素+庆大霉素 D.青霉素+链霉素
E.青霉素
20.男，18岁。上体育课时突发左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体：BP 110/75 mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎 B.渗出性胸膜炎
C.自发性气胸 D.急性心肌梗死
E.支气管肺癌
答案与解析
答案
1.D 2.D 3.C 4.D 5.B 6.E 7.D 8.A 9.C 10.B
11.E 12.E 13.B 14.D 15.E 16.A 17.A 18.E 19.E 20.C
解析
1.呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。肺炎、肺水肿、气管异物均可导致肺源性呼吸困难。大量腹水时，膈肌上抬，腹式呼吸、胸式呼吸均受限，可自觉呼吸困难。故本题选D。
3.呼气性呼吸困难主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管痉挛或炎症导致的狭窄，表现为呼气相延长和哮鸣音。常见于慢性支气管炎（喘息性）、COPD、支气管哮喘等。COPD主要表现为慢性支气管炎及肺气肿。故本题选C。
5.在严重代谢性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深长而规则的呼吸，为Kussmaul呼吸。故本题选B。
6.当毛细血管内的还原血红蛋白超过50 g/L时（即血氧未饱和度超过6.5 vol/dL），皮肤、黏膜可出现发绀。故本题选E。
13.患者为16岁青少年，以发热、干咳为主要表现，结合胸部X线片特点，最可能为支原体肺炎，治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。故本题选B。
16.患者有咳嗽及血丝痰表现，且有胸部隐痛，首先怀疑肺癌可能。有临床症状或放射学征象怀疑肺癌的患者，先行胸部和腹部CT检查，以明确肿瘤的原发部位、纵隔淋巴结侵犯和其他解剖部位的播散情况。故本题选A。
17.患者长期咳嗽、咳痰，考虑慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）可能。近3年，患者有活动后心慌、气短表现，近期症状加重伴双下肢水肿，考虑慢性阻塞性肺疾病导致肺源性心脏病。呼吸系统感染是引起慢性肺源性心脏病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，需积极控制感染。故本题选A。
18.患者既往无慢性肺部疾病史。患脑梗死后住院卧床，易发生误吸，突发急性呼吸困难首先考虑气管异物可能。故本题选E。