继发性肾小球疾病
单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.以下可引起微小病变型肾病的药物是
A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.氨基糖苷类
C.非甾体抗炎药 D.环孢素A
E.磺胺类药物
2.关于狼疮肾炎的叙述，错误的是
A.常见于青年女性 B.肾脏病变可呈现各种病理类型
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后 D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.可见蝶形红斑等皮肤损害
3.引起慢性肾功能不全最常见的继发性肾脏病是
A.乙型肝炎病毒相关性肾炎 B.淀粉样变肾病
C.糖尿病肾病 D.良性肾小动脉硬化
E.系统性红斑狼疮
4.下列属于继发性肾脏疾病的是
A.隐匿型肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎 D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
5.女，28岁。水肿、关节痛2个月。实验室检查：血Alb 25 g/L，IgG低于正常，红细胞沉降率120 mm/h，ANA（±），尿蛋白（++++），尿糖（+），尿RBC10～25/HP，WBC5～10/HP。最可能的诊断为(https://www.daowen.com)
A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病 D.狼疮肾炎
E.紫癜性肾炎
6.女，18岁。关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1 g/d，伴镜下血尿，血浆白蛋白36 g/L。临床拟诊为
A.原发性肾病综合征 B.狼疮肾炎
C.IgA肾病 D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎
7.女，50岁。起病前有出血性皮疹史。全身水肿2个月，尿蛋白为3.5 g/24 h，血红蛋白80 g/L，血浆白蛋白25 g/L，血胆固醇5.9 mmol/L，尿FDP增高。最可能的诊断是
A.肾病综合征 B.过敏性紫癜肾炎
C.狼疮肾炎 D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案与解析
答案
1.C 2.C 3.C 4.C 5.D 6.B 7.B
解析
1.部分药物性肾损害（如非甾体抗炎药、锂剂等）和肿瘤（如霍奇金病等）可引起微小病变型肾病。故本题选C。
6.在SLE基础上，有肾脏损害表现，如持续性蛋白尿（＞0.5 g/d，或+++以上）、血尿或管型尿（可为红细胞或颗粒管型等），则可诊断为狼疮肾炎。根据题干信息，患者为18岁女性，有关节痛、面部皮疹、肾脏损害（尿蛋白、血尿）、白蛋白降低等多系统受累，考虑狼疮肾炎的可能性大。原发性肾病综合征、IgA肾病一般无关节痛；急进性肾炎常表现为短期内肾功能急剧减退；急性肾小球肾炎常有前驱感染史，常见血尿、蛋白尿、水肿、高血压、血清C3降低等。故本题选C。