心血管系统
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～2题共用题干）
心脏本身的循环称为冠状循环，具有十分重要的地位。
1.冠状动脉血流量占心输出量的比例是
A.1%～2% B.3%～4% C.4%～5% D.6%～7% E.8%～9%
2.下列心脏的静脉，直接注入右心房的是
A.心大静脉 B.心中静脉 C.心小静脉 D.心最小静脉E.心前静脉
（3～4题共用题干）
女，60岁。入院诊断为冠状动脉阻塞性心脏病。
3.该患者的病变部位最可能为
A.左冠状动脉前室间支上1/2 B.左冠状动脉前室间支上1/3
C.右冠状动脉后室间支上1/3 D.右冠状动脉后室间支下1/3
E.左冠状动脉旋支
4.如患者需要行冠状动脉旁路移植术，施行该手术的部位是
A.主动脉和狭窄或阻塞段的冠状动脉远端之间
B.肺动脉和狭窄或阻塞段的冠状动脉远端之间
C.窦房结支和狭窄或阻塞段的冠状动脉远端之间
D.左冠状动脉和狭窄或阻塞段的冠状动脉远端之间
E.右冠状动脉和狭窄或阻塞段的冠状动脉远端之间
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
5.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是
A.快速射血期 B.等容收缩期
C.缓慢射血期 D.等容舒张期
E.快速充盈期
6.心脏无自律性的细胞是
A.窦房结细胞 B.结间束细胞
C.房室结细胞 D.浦肯野细胞
E.心室肌细胞
7.成人心脏正常二尖瓣口面积是
A.0.5～1.0 cm2 B.2.0～3.0 cm2
C.4.0～6.0 cm2 D.6.5～7.5 cm2
E.8.0～9.0 cm2
8.心尖搏动最强点在
A.胸骨左侧第3肋间锁骨中线内侧1～2 cm
B.胸骨左侧第4肋间锁骨中线内侧1～2 cm
C.胸骨左侧第4肋间锁骨中线外侧1～2 cm
D.胸骨左侧第5肋间锁骨中线内侧1～2 cm
E.胸骨左侧第5肋间锁骨中线外侧1～2 cm
9.动脉血压升高可引起
A.心室等容收缩期延长 B.心室快速射血期延长
C.心室减慢射血期延长 D.心室快速充盈期延长
E.心室减慢充盈期延长
10.下列与心输出量无关的因素是
A.动脉血压 B.心率 C.心肌收缩力D.回心血量 E.心房大小
11.人体每一个大的局部一般含有的动脉主干为(https://www.daowen.com)
A.3～4条 B.2～4条 C.1～2条 D.1～3条 E.2～3条
12.关于心脏表面分界的描述，不正确的是
A.冠状沟呈额状位，近似环形，将心房和心室分开
B.前室间沟在心室的膈面，是左、右心室在心脏表面的分界
C.冠状沟和前、后室间沟被冠状血管和脂肪组织等填充
D.后房间沟是左、右心房在心脏表面的分界
E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点
13.窦房结细胞动作电位0期去极化的原因是
A.Na+内流 B.Ca2+内流 C.Cl-内流 D.K+内流 E.K+外流
14.与胺碘酮延长心室肌动作电位时程有关的主要离子通道是
A.Na+通道 B.Ca2+通道 C.Mg2+通道 D.Cl-通道 E.K+通道
15.活体内异常物体随血液流动阻塞相应血管的过程为
A.梗死 B.栓塞 C.栓子 D.机化 E.血栓形成
16.男，55岁。突发心源性休克，需要心内药物注射。最合适的注射部位为
A.胸骨左缘第2肋间 B.胸骨右缘第2肋间
C.胸骨左缘第3肋间 D.胸骨右缘第3肋间
E.胸骨左缘第4肋间
17.男，24岁。间断心悸1个月余。心悸时心电图示窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.16秒，其前无P波，代偿间期完全正常。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是
A.房室延搁 B.心肌传导速度不均一
C.自律细胞兴奋性增加 D.心内兴奋传导途径多变
E.心肌有效不应期长
18.男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压（140～150）/（70～80）mmHg。查体：BP90/70 mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的原因最可能是
A.主动脉壁硬化 B.大动脉弹性降低
C.心脏每搏输出量降低 D.心率减慢
E.外周阻力降低
答案与解析
答案
1.C 2.E 3.A 4.A 5.B 6.E 7.C 8.D 9.A 10.E
11.C 12.B 13.B 14.E 15.B 16.E 17.E 18.C
解析
1.心脏的质量约占体重的0.5%，而总的冠状动脉血流量占心输出量的4%～5%。故本题选C。
2.心前静脉起于右心室前壁，可有1～4支，向上越过冠状沟直接注入右心房。有些心前静脉与心小静脉吻合。故本题选E。
3.冠状动脉阻塞性病变好发于左冠状动脉前室间支的上1/2段，其次为右冠状动脉胸肋面的前1/2处和左冠状动脉旋支的胸肋面。故本题选A。
4.临床上常在主动脉和狭窄或阻塞段的冠状动脉远端之间施行主动脉-冠状动脉旁路移植术（又称冠脉搭桥术）。故本题选A。
5.心室开始收缩后，心室内的压力立即升高；当心室内压力升高到超过心房内压力时，即推动房室瓣，使之关闭，因而血液不会倒流入心房。此时，心室内压力尚低于主动脉压，主动脉瓣仍然处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的这段时期，心室的收缩不能改变心室的容积，称为等容收缩期。此期心室继续收缩，心室内压力急剧升高，且升高速度最快。故本题选B。
6.具有自律性的心肌细胞如窦房结、结间束、房室结和希氏束-浦肯野纤维系统细胞等；无自律性的心肌细胞如心房和心室肌细胞。心室肌细胞为快反应细胞，具有兴奋性、传导性和收缩性，无自律性。故本题选E。
7.成人正常二尖瓣口面积为4.0～6.0 cm2，瓣口面积减小至1.5～2.0 cm2属轻度狭窄，1.0～1.5 cm2属中度狭窄，＜1.0 cm2属重度狭窄。故本题选C。
8.心尖圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，在胸骨左侧第5肋间、锁骨中线内侧1～2 cm处可触及心尖搏动。故本题选D。
9.以左心室为例，典型心动周期的分期依次为等容收缩期、快速射血期、减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期。当动脉血压升高时，左心室舒张末期压力和主动脉压之间的压力差值增大，为了使收缩期心室内压力达到及超过主动脉压，等容收缩期会延长，而射血期会缩短。故本题选A。
10.心输出量=每搏输出量×心率，凡能影响每搏输出量和心率的因素均可影响心输出量。影响心输出量的因素包括前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率；前负荷的主要影响因素包括静脉回心血量、射血后心室内剩余血量，动脉血压主要影响后负荷。故本题选E。
11.人体每一大局部（头颈，躯干和上、下肢）都有1～2条动脉主干，这是器官外动脉分布的基本规律。故本题选C。
12.前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面和膈面，从冠状沟走向心尖的右侧，它们分别与室间隔的前、下缘一致，是左、右心室在心脏表面的分界。故本题选B。
16.心脏的胸肋面（前面），朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部分由左心耳和左心室构成。该面大部分隔着心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔着心包与胸骨体下部和左侧第4～6肋软骨邻近，故在左侧第4肋间隙与胸骨左侧缘处进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。故本题选E。
18.影响动脉血压的因素有每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和血管系统容积的比例。一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。该患者收缩压明显降低，最可能为心脏每搏输出量降低所致。故本题选C。