甲状腺功能减退症
单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.成人甲状腺功能减退症最常见的病因是
A.甲状腺大部切除 B.131I治疗
C.桥本甲状腺炎 D.亚急性甲状腺炎
E.应用抗甲状腺药物
2.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的指标是
A.血TSH B.血总T3
C.血游离T3 D.血总T4
E.血游离T4
3.对诊断原发性甲状腺功能减退症最为敏感的指标是
A.FT3 B.TT3 C.TT4 D.FT4 E.TSH
4.甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于
A.胎儿期或新生儿期 B.3～5岁
C.6～10岁 D.11～17岁
E.18岁以后
5.关于甲状腺功能减退症的叙述，下列错误的是
A.常见于桥本甲状腺炎后
B.长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生
C.可继发于垂体功能低下
D.孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退
E.受体性甲状腺功能减退时，血中T3、T4水平可升高
6.预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是
A.坚持甲状腺素替代治疗 B.水摄入量不宜过多(https://www.daowen.com)
C.禁用镇静、安眠药 D.增强免疫力
E.避免过度劳累
7.女，38岁。2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加，血清胆固醇6.8mmol/L。最可能
的诊断是
A.神经衰弱 B.甲状腺功能减退症
C.高血脂 D.甲状腺功能亢进症
E.单纯性肥胖
8.男，43岁。心悸1周，查体：心率120次/分，心律规整。其心悸的原因不可能是
A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能减退
C.贫血 D.发热
E.低血糖
9.女，38岁。2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10 kg，毛发脱落。可能的诊断为
A.甲状腺功能减退症 B.神经衰弱
C.脑梗死 D.甲状腺功能亢进症
E.单纯性肥胖
答案与解析
答案
1.C 2.A 3.E 4.A 5.B 6.A 7.B 8.B 9.A
解析
2.血清TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降，是原发性甲状腺功能减退症（甲减）最早的表现。故本题选A。
4.起始于胎儿期或新生儿期的甲状腺功能减退称呆小病，因影响神经系统，尤其是可致脑发育障碍，以严重智力低下伴聋哑为突出表现，同时有黏液性水肿，生长和发育障碍；起病于儿童期的，常表现为生长、发育障碍及严重者有黏液性水肿。故本题选A。
6.黏液性水肿昏迷发生于甲状腺功能减退症病情发展的最严重阶段，常为寒冷、感染、镇静麻醉剂等诱发。甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺素替代治疗是防止并发昏迷的关键。故本题选A。
7.甲状腺功能减退症的典型表现有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕，可有轻中度贫血，血清总胆固醇、心肌酶谱升高。神经衰弱常见头痛、头晕、失眠、多梦、厌食、倦怠和乏力等。甲状腺功能亢进症多有易激动、烦躁失眠、心悸、多汗等高代谢症状。单纯性肥胖、高血脂不会出现神经精神症状。故本题选B。