感染性疾病
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）
女，17岁。高热1周，上午39.5℃，下午40℃。
1.此热型属于
A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热
2.发热第5天，胸、腹部皮肤出现散在的多个小红点，直径＜2 mm，压之不褪色。此皮肤小红点为
A.蜘蛛痣 B.瘀点 C.紫癜 D.瘀斑 E.玫瑰疹
3.至高热第7天，逐渐出现嗜睡，继而呼之不应，进入昏迷状态。此神经系统表现的出现，最可能由下列哪一病变引起
A.颅脑感染 B.颅脑肿瘤
C.癫痫 D.脑出血
E.糖尿病昏迷
（4～5题共用题干）
男，40岁。体检发现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性5年，近1周来劳累后感乏力、食欲不振，来院检查。
4.以下检查对明确诊断意义最大的是
A.血浆蛋白系统 B.血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶测定
C.肝功能及乙肝五项指标检查 D.甲胎蛋白测定
E.腹部B型超声检查
5.若患者门诊检测肝功能丙氨酸转氨酶（ALT）260 U/L，总胆红素（TBil）46 μmol/L，HBsAg阳性，乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性，乙型肝炎核心抗体（抗HBcIgM）阳性。临床考虑的肝炎类型为
A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎 D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
6.为预防风疹和先天性风疹综合征，禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群是
A.育龄期女青年 B.结婚登记时的女青年
C.注射过抗风疹人血清免疫球蛋白的孕妇D.妊娠期妇女
E.1岁以上的少年儿童
7.感染病早期病原学诊断主要检测血中的
A.IgA B.IgD C.IgE D.IgG E.IgM
8.有关传染病的综合预防措施，最准确的是
A.管理传染源、切断传播途径、保护易感人群
B.通过预防接种提高人群的免疫力
C.对传染病患者进行隔离
D.对传染病接触者进行隔离、医学观察或预防接种
E.注重个人卫生
9.弛张热在一天内的体温差为
A.2℃以上 B.3℃以上 C.1℃以上 D.2℃以下 E.1℃以下(https://www.daowen.com)
10.败血症热型常是
A.稽留热 B.回归热 C.波状热 D.弛张热 E.不规则热
11.肺炎链球菌肺炎的热型常为
A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热
12.内源性致热原不具有的特性是
A.存在于白细胞中 B.直接作用于体温调定点
C.在体内经肝肾灭活 D.不能通过血脑屏障
E.其致热原性可被蛋白酶类破坏
13.门诊发现传染病患者时，应立即采取的措施是
A.转急诊室处理 B.消毒候诊环境
C.将患者隔离诊治 D.安排患者提前就诊
E.进行卫生宣教
14.传染病区污染物的处理原则是
A.先清洗后灭菌 B.先清洗后消毒
C.用热水清洗 D.消毒后清洁，再灭菌
E.先消毒后清洁处理
15.消毒与灭菌的区别主要在于能否杀灭
A.病原微生物 B.病毒
C.芽孢 D.繁殖体
E.鞭毛
16.女，16岁。低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染。实验室检查：ALT860 U/L，TBil120 μmol/L。出生时曾注射乙型肝炎疫苗。本病的病理特点不包括
A.假小叶形成 B.肝细胞气球样变性
C.肝细胞点状坏死 D.炎症细胞浸润
E.毛细胆管内胆栓形成
答案与解析
答案
1.A 2.B 3.A 4.C 5.B 6.D 7.E 8.A 9.A 10.D
11.A 12.D 13.C 14.D 15.C 16.A
解析
1.稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。故本题选A。
2.发热第5天出现皮肤散发性小红点，压之不褪色，是为出血点，直径＜2 mm，属瘀点。故本题选B。
3.先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。本例高热第7天出现嗜睡，继而昏迷，属严重意识障碍，结合其有皮肤、黏膜出血表现，考虑重症感染性疾病——颅脑感染的可能性大。故本题选A。
4.患者既往HBsAg阳性，有劳累后乏力、食欲不振表现，考虑急性乙型肝炎可能，应行肝功能及乙肝五项指标检查明确诊断。故本题选C。
12.内源性致热原如白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）等，分子量小，能通过血脑屏障。故本题选D。
15.消毒指杀死物体上或环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢及非病原微生物的方法。灭菌指杀灭物体上所有微生物的方法，包括细菌芽孢、病毒和真菌等在内的病原微生物和非病原微生物。故本题选C。