甲状腺功能亢进症
一、共用题干单选题：每道考题以一个小案例的形式出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）
女，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80 mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
1.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
A.脑栓塞 B.运动神经元疾病
C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
2.为明确诊断，应首先进行的检查项目是
A.头颅CT、血糖测定 B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
3.此患者的急诊处理为
A.螺内酯治疗 B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
（4～6题共用题干）
女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80 mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。
4.该患者诊断是
A.Graves病 B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
5.对患者应尽早手术治疗，其适应证是
A.TSH增高 B.T3、T4显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大 D.甲状腺位于胸骨后
E.重度突眼
6.该患者术前最适合的药物准备是
A.丙硫氧嘧啶 B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂 D.抗甲状腺药+普萘洛尔
E.普萘洛尔
（7～9题共用题干）
女，38岁。公共汽车售票员，年前在工作中与乘客吵架后，出现多食、易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快。血压高达170/100 mmHg，3个月前感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。
7.体格检查最可能发现的是
A.心脏扩大 B.皮肤粗糙
C.甲状腺肿大 D.腹部可闻及杂音
E.神经反射正常
8.下列最有诊断价值的检查是
A.全血细胞计数 B.基础代谢率
C.同位素TSH、T3、T4检查 D.心电图
E.CT或B型超声
9.患者的治疗首选
A.服用碘剂 B.服用抗甲状腺药物
C.手术做甲状腺次全切除 D.同位素放射治疗
E.抗糖尿病药物治疗
二、单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
10.甲亢患者甲状腺激素分泌增多，不会出现
A.ATP合成增多 B.ATP分解加快
C.耗氧量增多 D.呼吸加快
E.氧化磷酸化反应受抑制
11.131I治疗甲亢时，不适宜的情况是
A.抗甲状腺药物治疗无效 B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠 D.抗甲状腺药物过敏
E.甲亢伴白细胞减少
12.甲状腺功能亢进症最常见的病因是
A.弥漫性毒性甲状腺肿 B.多结节性甲状腺肿
C.甲状腺自主高功能腺瘤 D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
13.治疗甲状腺危象，下列最理想的方案是
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松 B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松 D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E.碘剂+甲巯咪唑
14.甲亢性心脏病的老年患者，首选的治疗措施是
A.复方碘溶液 B.大剂量普萘洛尔
C.抗甲状腺药物 D.131I治疗
E.立即行甲状腺手术
15.甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是
A.球后组织有水肿 B.球后组织有细胞浸润
C.眼外肌水肿变性 D.上眼睑肌的痉挛和回缩
E.球后脂肪组织增生
16.对诊断甲亢最有意义的体征是
A.甲状腺动脉血管杂音
B.舌、手震颤
C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D.甲状腺肿大
E.突眼
17.关于甲状腺功能亢进症的诊断，错误的是
A.高代谢症状和体征
B.甲状腺肿可伴或不伴血管杂音
C.所有患者均表现为甲状腺不同程度的肿大
D.FT4↑，TSH↓
E.淡漠型甲亢仅表现为明显消瘦或心房颤动
18.甲状腺功能亢进症早期诊断时，下列最为敏感的检查是
A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）
C.高敏促甲状腺激素（sTSH）测定
D.基础代谢率
E.甲状腺摄131I率测定
19.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是
A.结节性甲状腺肿 B.弥漫性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
20.关于甲亢患者术前碘准备的叙述，错误的是
A.停服碘剂后，甲状腺素大量释放 B.抑制甲状腺素的合成
C.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解D.不准备手术者，不宜服碘
E.碘剂能减少甲状腺的血流量
21.甲亢性肌病的好发部位是
A.踝关节带肌群 B.腕关节带肌群
C.膝关节带肌群 D.肩胛带与骨盆带肌群
E.颈椎关节肌群
22.甲亢的临床表现不包括
A.表情淡漠 B.下肢黏液水肿
C.低热 D.心律不齐
E.月经过多
23.抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是
A.药疹 B.肝功能损害
C.白细胞减低 D.甲状腺功能低下
E.胃肠道反应
24.关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.少年儿童患者
25.碘剂治疗甲亢适用于
A.甲亢危象、术前准备 B.甲亢危象、妊娠
C.应激 D.甲亢性心脏病、甲亢危象
E.Graves眼病、术前准备
26.用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的远期并发症是
A.甲状腺癌变 B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症 D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
27.男，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能的诊断是
A.心脏神经官能症 B.心包炎
C.感染性心内膜炎 D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进症
28.男，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。最可能的病因诊断是
A.单纯性甲状腺肿伴冠心病 B.甲亢性心脏病
C.桥本病 D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.Graves病
29.女，20岁。甲亢患者，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用
A.131I放射性治疗 B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗 D.甲状腺次全切除
E.单纯抗甲状腺药物
30.男，50岁。甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有心房颤动。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，心房颤动未消失。此时治疗应
A.继续原治疗+普萘洛尔 B.继续原有治疗
C.继续原治疗+地高辛 D.改用放射性131I治疗
E.改用手术治疗
31.男，58岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，BP160/60 mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。该患者最可能的病因是
A.冠心病 B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病 D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
32.女，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进症，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度：左18 mm，右21 mm。甲状腺Ⅱ°肿大，双侧杂音。下列治疗方案不恰当的是(https://www.daowen.com)
A.暂不考虑手术治疗 B.继续应用抗甲状腺药物治疗
C.131I治疗 D.口服抗甲状腺药物+甲状腺片
E.口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片
33.男，32岁。复发性甲亢患者，药物治疗6个月，FT3、FT4正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降。下一步的治疗方案为
A.减少抗甲状腺药物剂量 B.加大抗甲状腺药物剂量
C.继续目前治疗 D.手术治疗
E.除原治疗外，加免疫抑制剂
34.女，24岁。心悸、手抖、怕热2个月，查体：轻度突眼，甲状腺Ⅰ°肿大，心率124次/分，手指细震颤（+）；T3、T4明显高于正常，TSH明显降低，TRAb（+）。该患者的治疗首选
A.抗甲状腺药物 B.手术
C.放射性碘 D.抗甲状腺药物治疗稳定后手术
E.抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗
35.男，65岁。甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，最可能的表现是
A.室性期前收缩 B.室上性心动过速
C.房室交界性期前收缩 D.心房颤动
E.心房扑动
36.某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞0.3×109/L。宜采用的措施是
A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化 B.继续原治疗方案，加升白细胞药物
C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物 D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
37.男，29岁。查体见心尖搏动增强，可能的原因是
A.肺气肿 B.左侧气胸
C.心肌病 D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进
38.女，30岁。心悸、月经失调2个月。甲状腺Ⅰ°肿大，可闻及血管杂音，心律不齐，呈心房颤动性心律，最可能的诊断是
A.风湿性心脏病 B.自主神经功能紊乱
C.甲状腺功能亢进症 D.功能性月经失调
E.特发性心房颤动
39.女，30岁。妊娠3个月，甲状腺Ⅰ°肿大，易激动。为确诊其是否为甲亢，不宜选择的检查是
A.甲状腺激素结合实验 B.TSH测定
C.甲状腺摄131I率 D.游离T4指数
E.FT3、FT4测定
40.男，52岁。4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下列治疗措施的描述，错误的是
A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常 B.极少数患者于撤碘后，甲亢症状加重
C.同位素适用于本型甲亢的治疗 D.抗甲状腺药物治疗效果好
E.可以换用其他药物治疗心律失常
41.女，28岁。妊娠6个月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，诊断为甲亢，目前最恰当的治疗是
A.甲巯咪唑 B.手术
C.131I治疗 D.β受体阻滞剂
E.终止妊娠
42.男，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进症，为了听到是否有枪击音，常选择哪个血管
A.桡动脉 B.腓动脉
C.锁骨上动脉 D.颈动脉
E.股动脉
43.女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是
A.抗甲状腺药物治疗 B.普萘洛尔治疗
C.碘剂治疗 D.放射性碘治疗
E.甲状腺大部分切除
44.男，38岁。5年前行甲亢手术治疗，近半年甲亢复发，甲状腺Ⅲ°肿大并结节，131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者治疗应选择的方案是
A.中药+针灸治疗 B.复方碘溶液治疗
C.外科手术治疗 D.抗甲状腺药物治疗
E.放射性131I治疗
45.男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝跳反射减弱，无肌萎缩。血钾测定2.3 mmol/L。最可能的诊断是
A.慢性甲状腺功能亢进症性肌病 B.周期性瘫痪
C.周围神经炎 D.重症肌无力
E.分离（转换）障碍
46.女，25岁。2个月来感双手细颤，体重减轻约5 kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。疑诊甲状腺功能亢进症，为证实诊断，应进一步检查
A.血TSH、FT3、FT4 B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺核素扫描 D.甲状腺131I摄取率
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
47.女，32岁。住在农村，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢性心脏病，心功能Ⅱ级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时90%。下列应首先考虑的治疗措施是
A.甲巯咪唑治疗 B.丙硫氧嘧啶治疗
C.手术治疗 D.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗
E.131I治疗
48.男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5 kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒250 g，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动的情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是
A.抗甲状腺药物 B.复方碘溶液
C.放射性碘 D.糖皮质激素
E.激光治疗
49.男，35岁。甲亢患者，应用甲巯咪唑治疗20天后症状缓解，但甲状腺肿大加重，此时应
A.加大甲巯咪唑剂量 B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131I治疗 D.外科治疗
E.加用小剂量甲状腺激素
50.男，30岁。因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，发生饮水误咽，继而出现声调降低，但无声音嘶哑，以下最可能的诊断是
A.喉头水肿 B.一侧喉上神经内侧支损伤
C.一侧喉上神经外侧支损伤 D.喉返神经损伤
E.喉上神经内外支损伤
51.女，58岁。甲状腺Ⅰ°肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3升高，T4正常，TSH下降，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑为
A.亚急性甲状腺炎 B.妊娠期甲亢
C.T3型甲亢 D.甲状腺危象
E.淡漠型甲亢
52.女，24岁。有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。最可能的诊断是
A.弥漫性毒性甲状腺肿 B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.亚急性甲状腺炎
E.碘甲亢
三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。每道考题有多个备选答案，其中正确答案有1个或多个。选对一个答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，直至本题扣至0分。
（53～56题共用题干）
女，36岁。诊断为甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。
53.首先应进行的操作是
A.肌内注射青霉素 B.加用普萘洛尔
C.增加丙硫氧嘧啶剂量 D.TT3、TT4的测定
E.白细胞计数及分类 F.肝功能检查
54.抗甲状腺药物的不良反应包括
A.甲状腺功能低下 B.皮疹
C.粒细胞减少 D.中毒性肝病
E.消化道症状 F.肌无力
G.心房颤动
55.丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取的措施是
A.加大抗甲状腺药物 B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物 D.放射性131I治疗
E.手术治疗 F.选两种抗甲状腺药物
56.下述预示甲亢可能治愈，可以停药的指标有
A.TRAb转为阴性 B.甲状腺功能正常
C.T3、T4降至正常范围 D.TSH恢复正常
E.粒细胞减少 F.肝功能损害
答案与解析
答案
1.E 2.E 3.B 4.A 5.D 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E
11.C 12.A 13.A 14.D 15.D 16.A 17.C 18.C 19.B 20.B
21.D 22.E 23.C 24.E 25.A 26.C 27.E 28.D 29.C 30.D
31.E 32.C 33.D 34.A 35.D 36.C 37.E 38.C 39.C 40.C
41.A 42.E 43.E 44.E 45.B 46.A 47.E 48.C 49.E 50.E
51.E 52.A
53.E 54.BCD 55.B 56.AB
解析
1.患者出现消瘦、乏力、怕热、手颤，甲状腺轻度增大，考虑甲状腺功能亢进症（甲亢）可能；夜间突然出现双下肢软瘫，考虑并发周期性瘫痪，多为低钾性。故本题选E。
3.患者考虑为甲亢合并周期性瘫痪，应静脉补液滴注氯化钾，尽快缓解症状。通常静脉补钾后1～2小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾盐。钾盐可预防瘫痪发作。故本题选B。
5.甲亢手术治疗的适应证：①甲状腺肿大显著（＞80 g），有压迫症状；②中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；③胸骨后甲状腺肿；④细针穿刺细胞学（FNAC）证实甲状腺癌或者怀疑恶变；⑤ATD治疗无效或者过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠T2期（4～6个月）施行。故本题选D。
10.甲状腺激素可激活许多组织细胞膜上的Na+，K+__ATP酶，使ATP加速分解为ADP和Pi，ADP进入线粒体数量增多，使ATP/ADP比值下降，促进氧化磷酸化速度加快。由于ATP的合成和分解速度均增加，导致机体耗氧量和产热量增加，呼吸加快，基础代谢率提高。故本题选E。
11.妊娠和哺乳期妇女禁用131I治疗。故本题选C。
12.甲状腺功能亢进症的常见病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，以弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）最常见。故本题选A。
13.甲状腺危象的治疗：①针对诱因治疗。②抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素合成和抑制外周组织T4向T3转换。③碘剂，抑制甲状腺激素释放。④β受体阻滞剂，如普萘洛尔，阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换。⑤糖皮质激素，防止和纠正肾上腺皮质功能减退。⑥上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施，迅速降低血浆甲状腺激素浓度。⑦降温。⑧其他支持治疗。故本题选A。
14.131I治疗的适应证：①甲状腺肿大Ⅱ°以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或者手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌证；⑧浸润性突眼。故本题选D。
18.血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。sTSH是筛查甲亢的第一线指标。故本题选C。
19.甲状腺功能亢进症最常见的病因是Graves病，表现为甲状腺不同程度的弥漫性肿大。故本题选B。
21.甲状腺功能亢进症可引起近端肌肉进行性无力、萎缩，称为甲亢性肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。故本题选D。
22.甲亢一般引起女性月经稀少，周期延长，甚至闭经。故本题选E。
24.甲亢手术治疗的禁忌证：①青少年患者；②甲亢症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者；④妊娠后期者。故本题选E。
25.减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性，甲亢患者应食用无碘食盐，忌用含碘药物和含碘造影剂。复方碘化钠溶液仅在手术前和甲状腺危象时使用。故本题选A。
27.甲状腺功能亢进症主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等。心脏神经官能症、心肌炎、心包炎可见心前区痛、呼吸困难。感染性心内膜炎常见发热。故本题选E。
28.单纯性甲状腺肿好发于女性，不伴有甲状腺功能异常表现。甲亢性心脏病常有心律失常（多为心房颤动）、心脏扩大、心力衰竭等表现。桥本病患者可有甲状腺区压痛。Graves病常有眼球突出和其他浸润性眼征、胫前黏液性水肿。患者为50岁男性，长期甲状腺肿大，无触痛，近期出现心悸、乏力加重，可闻及血管杂音，有心律失常表现，可能为结节性甲状腺肿伴甲亢。故本题选D。
31.患者为58岁男性，心悸、手抖3年，近期加重，消瘦，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，可能为甲状腺功能亢进症。心律绝对不齐，提示存在心房颤动，考虑甲亢性心脏病可能。故本题选E。
34.轻、中度甲状腺功能亢进症患者首选口服抗甲状腺药物。故本题选A。
36.抗甲状腺药物最主要的副作用是白细胞减少。当中性粒细胞＜1.5×109/L时，应当停药，给予升白细胞药物。故本题选C。
37.甲状腺功能亢进时，由于心肌收缩力增强，使心尖搏动增强。心肌病、心肌炎、急性心肌梗死、肺气肿、左侧大量胸腔积液或气胸可使心尖搏动减弱。故本题选E。
40.碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢）患者的131I摄取率低，给予同位素131I治疗效果不佳。故本题选C。
41.患者妊娠6个月，属于妊娠T2期（4～6个月）。妊娠T1期应用抗甲状腺药物，首选丙硫氧嘧啶（PTU）；妊娠T2期和T3期首选甲巯咪唑（MMI）。妊娠和哺乳期禁止放射碘治疗。故本题选A。
42.枪击音是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音，主要见于脉压增大时，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。听诊部位常选择股动脉。故本题选E。
43.患者结节性甲状腺肿10年，近期出现怕热、多汗表现，T3、T4值增高，可能为结节性甲状腺肿伴甲亢，符合甲状腺切除术指征。甲状腺切除术应在妊娠T2期（4～6个月）施行。故本题选E。
45.甲亢合并周期性瘫痪多见于男性青壮年，多为低钾性。表现为晨起时双下肢无力、弛缓性瘫痪，严重时累及双上肢，出现呼吸肌瘫痪时有窒息的危险。故本题选B。
46.甲亢诊断的三个指标：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。具备以上3项即可确诊甲亢。故本题选A。
48.甲亢患者出现下肢不能活动，考虑可能为甲亢合并周期性瘫痪，伴有低钾。轻者口服补钾好转，严重者、有弛缓性瘫痪者必须静脉滴注氯化钾尽快缓解症状。钾盐可预防瘫痪发作。甲亢控制后周期性瘫痪消失，甲亢复发时又复现。因此对甲亢的治疗应采用根除性治疗，即手术治疗或核素131I治疗。故本题选C。
51.淡漠型甲亢起病隐袭，高代谢症状不典型，眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征，70%患者无甲状腺肿大。故本题选E。