酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病
单选题：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.酒精性脂肪肝的病理特征为
A.肝细胞坏死 B.中性粒细胞浸润
C.小叶中央静脉周围纤维化 D.肝细胞脂肪变性
E.酒精性透明小体
2.非酒精性脂肪性肝病的主要相关因素是
A.肥胖 B.遗传
C.胰岛素抵抗 D.病毒感染
E.乙型肝炎
3.治疗酒精性肝病的关键是
A.营养支持 B.戒酒
C.肝移植 D.给予保肝药
E.给予利胆药
4.男，50岁。有长期大量饮酒史，被诊断为“酒精性肝硬化”3年，近期出现腹胀，下肢水肿。B超示腹腔中等量积液。以下最关键的治疗措施是
A.戒酒 B.腹腔积液浓缩回输
C.利尿治疗，每天减轻体重不超过1 kg D.补充白蛋白，每日可用20～40 g
E.限制水、钠的摄入
5.男，45岁。饮酒20余年，每日150 g白酒。查体：肝肋下2.0 cm，脾肋下5.0 cm。检验示外周血三系减少。其主要原因为
A.营养吸收障碍 B.脾功能亢进(https://www.daowen.com)
C.骨髓抑制 D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血
6.男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查，诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是
A.腹腔积液 B.恶心 C.腹胀 D.食欲缺乏 E.黄疸
7.男，38岁。身高170 cm，体重90 kg，平素每日约饮酒250 g，持续10年。体检时发现脂肪性肝病，遂来院就诊。下列确定诊断及疾病分期、分级最可靠的方法是
A.肝脏B超 B.肝脏CT
C.肝脏触诊 D.肝活组织检查
E.肝脏血管造影
8.男，38岁。单位例行体检时发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。查体：肝肋下2 cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐，无触痛，无其他阳性体征。肝功能检查正常。最可能的诊断是
A.肝癌 B.肝淤血 C.肝硬化 D.慢性肝炎 E.脂肪肝
答案与解析
答案
1.D 2.A 3.B 4.A 5.B 6.A 7.D 8.E
解析
1.酒精性肝病病理学改变主要为大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性。故本题选D。
3.戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施。戒酒能显著改善各个阶段患者的组织学改变和生存率，并可减轻门静脉压力及减缓向肝硬化发展的进程。对酒精性肝病患者，应劝其及早戒酒。故本题选B。
6.腹腔积液是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。故本题选A。
7.肝活组织检查是确定酒精性肝病及分期、分级的可靠方法，是判断其严重程度和预后的重要依据。故本题选D。