前言
余少年从师习医，20 世纪50 年代末即已应诊于乡镇医院，那时的西南边远山区，交通之闭塞，文化之落后，科技之贫乏，是今天难以想象的。环境逼使我内外妇儿皆看，急重奇顽证难避。窘迫中 “日间挥洒夜间思” 是常规，白日看病、夜晚查书是常事，在诊病时以测体温等法安稳患者，急切入室查书以求应对的狼狈之举，亦属 “家常”。正是这种天长日久的 “强迫”，惶惶心境之欲解，迫使我有了 “满足实际需要先读，弄清理论原委次读，百家著述兼读，经典著作研读，坚持不断普读，遇着问题现读，无效之时寻觅读，获效之后背诵读……” 的读书方法和读书习惯。也正是这种终年无一天假期，长期不辍的临床生涯，使我得以救治了大量后来无法见到的急重患者。更是这种 “必须见效”（方圆数十里再无其他医疗场所可以依托）的严峻现实要求，迫使我躬身患者身边，守候患者床旁，得到了舍此无法得到的临床入微信息。
我在这样的环境中行医读书达20 多年。这段黄金岁月，不仅使我的根基得到了涵养，更铸就了一个医者的灵魂！它使我学会了读书，学会了真正意义上的临床，自然也学会了对一些疑难重证的救治。
尤其令我学验俱长者，系20 世纪80 年代中期考入了伤寒临床大家江尔逊的高徒班（研究生性质）。江老为蜀中名医陈鼎三先生的弟子，对仲景学说研究甚深，运用经方有十分丰富的临床经验，为德技双馨、学验俱富的临床大家。时值先生晚年，积累甚多，复伤感于中医后继乏人之现状，乃倾其所学，悉将传授。这不仅使我的医术得到了升华，其影响甚至渗入拙著的 “基因” 层面。
余读书时，每对一些先贤的精彩论述拍案叫绝，虽掩卷仍久久回味背诵。惊叹作者底蕴之深厚，学养之超群。并由此而领悟到柯韵伯先生 “胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书” 之论，此不仅是对著书者的直接要求，更是对书之既成而可得以传世提出的条件保证。正因为此，自己却对著书立说产生了敬畏。然不少时间，又对一些书籍的内容产生了强烈的共鸣或严重的分歧，必欲申张之，辩驳之，匡正之，补充之，由此又每有命笔成书的冲动。在这种敬畏和冲动中浑然以过，竟蹉跎了二三十年。其间诊治之疑难患者却与日俱增，铢积寸累，仅案卷已满箧盈筐。择其典型公诸于众，以辅来者，又成了我之常想。但慑于 “言之当则为济世之航，不当即为殃民之刃” 的告诫而不敢命笔。
观涛先生力倡中医师承，以翼院校教育，辟 “完全还原” 跟师学习之路径，总纂 “中医师承学堂” 丛书，为中医教育史、传播史和出版史之新章与壮举。我为地道师承出身，闻之尤感振奋，观之倍感亲切，投身其间，乃义不容辞。而总因每日应诊繁忙，且对书报狂读难舍，无暇命笔。于是耽延日久，几成空想。
乐山，古嘉州府地，自古人杰地灵，文化底蕴极为丰厚，故今之中医，仍人众势雄。一些精英人物，或由政府召会，或为沙龙坐拢，每多聚首。而于此时，同仁竞相催促，云诸事皆可搁置，唯将自己毕其一生积累之经验传留后世，乃为首重。古人云：“得其人不教，是为失道；教非其人，是为漫泄天宝。” 当今中医技术，早已打破了执一秘方赖养全家的狭小谋生环境；而当今中医传道，已从院校、师承、自修到业余爱好学习等若干种形式风行于世，已不存在 “教非其人，’而“漫泄天宝” 的问题。倒是为了防止 “失道”，应将自身经验公之于众，也为传道出力。余深感同仁之殷殷，并意识到以诊务繁忙而不提笔著述，实际是忘却了余师愚 “一人之治人有限，因人以及人无穷” 的肺腑之言。乃拨脱繁冗，抛却犹豫，昼夜走笔。
拙著乃证治实录，力求现场 “保真”。将并不一定急重之“奇顽” 病案选入者，则因欲使疑难病症辨治的思路和治验得以较为完整之体现也。
案例选择和每案具体要求悉遵徐大椿 “凡述医案，必择大症及疑难症，人所不能治者数则，以立法度，以启心思，为后学之津梁”。为达到这一要求，在精选典型病案实录诊疗过程的同时，于 “思辨解惑” 中，力求全面对该患例相关问题进行深入讨论，对其独具启发意义之处，尤加探求，以期达到 “明通者读之，而无遗珠之恨；初学者读之，而无望洋之叹” 的雅俗共赏之要求。
此41 例患者，为余在不同历史时期，不同级别医院的救治病案。其中尤觉珍贵者，为早年在边远农村所治患者，其病情险恶而治疗几乎毫无干扰因素。余妻胡素蓉为西医，当时与我合作成功救治的病案，今之城市大医院医生闻之，亦皆啧啧称奇。本书限于篇幅，仅选个别病案，是对余妻贡献的感谢，也是对那时我们虽极为肤浅，而却卓有成效的中西医结合的现身说法。
案虽仅选41 例，却是余数十年目识心融的心血部分，及穷源竟委而和盘托出的赤诚奉献。非敢言千丝成锦，百花成蜜，却做到了 “精细入微，苦口婆心，知无不言，言无不尽” 的全方位讲解。并把 “俚者不堪入目，肤者无能醒心，约者多所挂漏，繁者不胜浏览” 作为 “四防”，严格地加以杜绝。
虽然如此，全书脱稿后，余仍心怀惴惴，唯恐法之不周，论之不当，述之不彻而误导了读者。但汪廷珍促吴鞠通将其久 “藏诸笥者” 出而公之时说的 “譬如拯溺救焚，岂待整冠束发”，强烈地震动着我。我认为，这其实是要求医者将自己的“一得” 尽快地授之于人。况即使再新奇之论，时日既久，必属陈旧。而将出自纯师承者的这一成果尽快奉献于世，于己是对师承制度的回报，于人是对师承队伍的鼓舞。学术责任心和事业紧迫感，使我最终鼓起抱璞玉而赴琢场，持浑金而奔炼地的勇气，未待完善，而不惧贻笑大方，投以面世，却如沈括所说 “拯道贵速，故不暇待完也”。
在拙著即将付梓之际，感谢时任四川省中医药管理局杨殿兴局长拨冗作序，感谢乐山市卫生健康委员会、市中医院领导的大力支持，感谢同道友人的关心。倘拙著能为杏林增一绿叶，为患者添一获救新路，则未枉编写之初衷，亦为对诸公所赐关心之真情回报也。
刘方柏
2019 年6 月6 日