诊断现场

邓某，女，47 岁。2006 年3 月7 日初诊。双上肢散发肿块，疼痛4 个月。

2005 年11 月10 日开始左上肢疼痛，渐感右上肢亦痛，痛无定处，时剧时缓，未及治疗。3 日后突然发现左上臂内侧出现一大包块，漫肿疼痛，形如鹅蛋，急往当地医院治疗。医生以注射器抽出水血混合液数十毫升，压迫包扎并用抗生素静脉滴注后回家。不料次日漫肿更为严重，局部肿胀微红，疼痛益甚，急往某市级综合医院诊治，被收入院治疗。11 月16 日病理切片检查，报告为 “（左上臂内下侧）符合猫抓病性淋巴结炎病理改变”。为进一步确诊，11 月18 日再经另一市级综合医院病理多媒体图文诊断，报告仍为 “（左上臂内下侧）猫抓病性淋巴结炎”。局部切开排液减压包扎处理的同时，给予大剂量抗生素静脉滴注，并口服止痛等药治疗。但患者仍双上肢疼痛，尤以左上肢剧痛难忍，只得用大量镇痛药缓解疼痛。治疗过程中前症未愈，而双腕部又各出现一包块，大如鸽蛋，不红，质稍硬，压痛，左上肢麻痛，状如针刺虫咬。遂请本院中医会诊。数次会诊中，先后辨为疮疡、痈证，用银花解毒汤合五味消毒饮，效不显。又改用仙方活命饮。在中药配合西药治疗的2 个多月中，尚觉有效。因无新的治疗方法，疗效也再无进展，在切开之伤口已愈合，上肢疼痛缓解而双腕肿块未消的情况下，以好转出院。回家后于当地医院仍以西药抗生素，中药解毒散积、通经活络类药继续治疗，但腕部肿块不仅不见消散，且近日疼痛又呈加重之势，患者自感病将复发，终日惶惶，家属遂将其送来我处求治。

刻诊：双上肢疼痛，尤以左上肢疼痛严重，每晚睡前服3 片止痛片亦不能入睡，双腕部各一鸽蛋大包块，漫肿微红，压痛。面焦虑，少华，痛苦状，脉迟细，舌质淡，舌苔薄黄。