辨证论治
学生甲：关于汗证，王肯堂有一段提纲挈领的论述：“心之所藏在内者为血，发于外者为汗。汗者乃心之液，而自汗之证未有不由心肾俱虚而得之，故阴阳虚必腠理发热自汗，此固阴阳偏胜而致。” 这个观点为古今医家所普遍认同，故补益心肾、调和阴阳应当是汗证治疗的基本原则。本患者年届古稀，病程3 个月，心肾亏虚乃为必然。可否考虑用大补元煎合天王补心丹？
学生乙：汗证自古有自汗、盗汗之分，而在治疗时因阴阳互根关系，故有阳虚而治阴、阴虚而治阳者。然无论何种治法，均要考虑以固护心肾之气为主。故陈修园认为 “总之汗以元气为枢机”，并对此类汗证患者提出以六味回阳饮重用人参以治，我觉得可以一试。
老师：汗证根据临床表现，一般分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等。辨治时大家不要忽视了一个问题，即汗证不仅是杂病的一个重要病证，也是在伤寒温病中一个被非常重视的症状。它虽不像杂病那样列专章论述，而却常被作为某种病机的标志性症状。本例大汗淋漓为营血虚于内，卫气虚于外，营卫失于和谐，漏出而为汗。这一认识联系到其恶风、口苦、时冷热等症状，即可看出其与《伤寒论》营卫不和病机相关条文若合符节。因而，其证不属杂病，而是伤寒之营卫失和证。
辨证：太阳少阳合病，营卫失和之汗证。处以小柴胡汤合桂枝汤加味。
柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，白人参15g，桂枝10g，白芍30g，炙甘草15g，大枣20g，生姜10g，龙骨30g，牡蛎30g，炮附子30g。2剂。水煎，每日服1 剂。
2006 年4 月7 日二诊。昼夜全身汗出已呈间断发生，量亦减少，口渴。
上方加马料豆50g。3 剂。
4 月10 日三诊。汗出势头完全遏止，双腋及背部已开始干爽，活动或进食时汗出已明显减少，口渴减，双太阳穴痛，原弦大脉势减缓。
续上方3 剂。
4 月13 日四诊。汗出止，身干爽，精神转好，恶风大减，舌体胖大，舌苔黄厚。
上方加白豆蔻10g，杏仁12g，薏苡仁30g。3 剂。
4 月17 日五诊。汗出全止，时冷热、口苦、恶风等症完全消失，精神好转。转为治疗失眠及陈旧性头痛。又调治月余好转出院。
2006 年9 月11 日因咳痰即尿失禁、痔出血等症来诊，云回家2 个多月来，虽酷热亦汗出正常，且能耐受猛吹电扇，精神及行动均甚健。
