诊断现场

秦某，女，7 岁。1992 年8 月19 日初诊。高热持续8 天不退。

8 月11 日中午开始恶寒发热，其父认为 “感冒”，以复方阿司匹林（A.P.C）半片加板蓝根冲剂1 袋令服，药后汗出热退，而旋即又起，且有不断升高之势。乃去某综合医院被诊为上呼吸道感染而入院。入院后查体温40℃，以青霉素静脉滴注，体温一直不下。血检未查见疟原虫，亦排除伤寒。据白细胞总数和中性粒细胞增高、咽红疼痛、扁桃体化脓及皮肤散发瘀点，改诊为败血症。加用氯霉素、四环素等静脉滴注，并用清开灵、银黄针等注射，而热亦不退。延至第3 日邀请本院中医会诊，先投银翘马勃汤合五味消毒饮加羚羊角3g（代，锉粉冲服）3剂不效，改投犀角地黄汤（以水牛角30g 代犀角）加黄连解毒汤3 剂仍不效，体温一直在40 ～40.2℃。如是者已7 天。家长见患儿日渐衰弱，自行出院，转诊于余。

刻诊：患儿十分衰弱疲惫，烦躁，气粗，面赤，口渴引饮，体温40.2℃，声哑咽痛，张口臭气熏人，咽红赤，喉核肿大，左侧脓点丛生，大便2 日未解。脉细数，舌苔黄厚而干燥。