思辨解惑
老师：这例重危病人的治愈，给我们带来了欢欣，也激起了大家对这个略带神奇色彩之方刨根究底的兴趣。今天我们就在治愈重证之余，来纵论一下该方的 “前世今身”。这或许在深入认识本问题的基础上还能领悟到一些新的东西。
学生甲：该方被仲景置于篇末附方地位，连条文均未列入，故景岳认为系后人添增。而用之竟疗效奇佳。老师临诊时，成竹在胸，直投该方，显然已非初试其锋芒。那么，当初是如何将其 “发掘” 出来的呢？
老师：说来令人心潮陡起，感慨万千。此方之用，由先师经方家江尔逊临床亲授，而先师又遥承于师祖陈鼎三先生。20 世纪30 年代，先师随师祖侍诊时，见其每遇四肢突然瘫软，不能自收持，但神志清楚，余无所苦者，均径直投以《古今录验》续命汤而应手取效。及至中华人民共和国成立后参加大型综合医院工作，每于吉兰- 巴雷综合征、急性脊髓炎、氯化钡中毒等患者出现上述见症时，亦悉投该方取效。由是，先师不仅谆谆教之曰，此方乃风痱之奇效方，并语出惊人地说：仲景著作之附方，万不可视若 “附带”，其重要堪与正列条文比肩。因而，至我辈能得心应手使用该方，已系三代之传——师祖之发掘，先师之发扬和我辈之传承。
遥想当年师祖于昏灯黄卷中之求索，回忆先师亲炙我辈时之谆谆，令人怆然。人之轮回若薪火，而学术则赖薪火而相传。正如韩愈所说“圣子神孙，继继承承，于千万年，敬戒不怠”。
学生乙：听了刚才的话，我们倍感在学术传承中的责任。现在，我还想请老师回答先前提出的该方 “直击” 病机的问题。
老师：这个问题在余国俊先生的力作《中医师承实录》中阐述甚为精辟。他首先讲述了先师在侍诊师祖时留下的一个悬念，即 “脾主四肢，四肢瘫痪，病在脾胃，此方石膏、干姜并用，为调理脾胃阴阳而设”。而其中究竟，师祖为磨砺后学思考能力，引而不发，先师用了多年时间才得以领悟。即《素问·太阴阳明论篇》：“脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得养也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。” 脾升胃降乃人体气机运行之常，而脾升赖阳气之助，胃降赖阴气之助，若阳不助脾，则脾不能升，阴不助胃，则胃不能降。相反而相离，四肢均不得禀水谷之气，此脾胃突然升降失调而风痱肢废作也。
学生甲：看来本方高效之奥妙在于石膏配干姜以理脾，而关于石膏和干姜何以能调脾胃阴阳，我们怎么都不能理解。
老师：这个问题余国俊先生于文中引先师江尔逊的观点做了明确的回答：“治疗风痱，应当依顺脾胃各自的性情。脾喜刚燥，当以阳药助之使升；胃喜柔润，当以阴药助之使降。干姜辛温刚燥，守而能散，大具温升宣散之力；石膏辛寒柔润，质重而具沉降之性。以此二味为核心，调理脾胃阴阳，使脾升胃降，还其气化之常，四肢可禀水谷之气矣。”
学生丁：那么，其余诸药在方中的作用当如何认识呢？
老师：方中的参、草、芎、归，乃八珍汤之半，行气调血，俾气健则气畅，血活则气行。方中包含的麻黄汤可宣畅肺气。肺主一身之气，肺气通畅则经脉运行滑利畅达（肺朝百脉），从而促进脾胃之气升降。而方中所含治卒死之还魂汤（麻、杏、草），有宣通肺气
郁之功，原方后注 “并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿” 等症，亦说明诸药与干姜、石膏合用，总在调理气机。
学生丙：您在临床实践中，对本方的应用还有新的心得吗？
老师：心得就是牢记条文，证同则用。如临床中除前述之急证外，另有一类行动无力，不能转身，语音含糊，不知所苦，视听茫然的患者，其表现完全符合 “身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧” 的风痱病。他们可能分属西医的不同疾病，而均可用古今录验续命汤治疗。如1985 年1 月14 日诊杨某，男，43 岁。因精神异常以 “心因性反应症” 入某院，治疗36 天，出院后因仍然神情呆滞，腰项强直，不能转侧，步态蹒跚颤抖，指掌无力，口流清涎，由家人搀扶来诊。舌质红，舌体水津，苔黄厚，脉数而稍弦滑。诊为风痱，以古今录验续命汤加胆南星。服完2 剂，能自行来诊。1 月26 日第5 诊时精神健旺，行动自如，对答如流，诸症消失。
学生丁：中医博大精深的宝库太需要发掘了！而这例患者之成功救治，还生动地反映了发掘与传承同样重要。一代人的发掘发现，若仅是发现者手中的 “秘密武器”，则随着发现者的逝去，必将使之复归于“库存”。可见，传承者的责任是不轻松的。他首先必须能求得发现者的传授，并在此基础上能负起从准确使用、深入阐释，到扩大临床应用和再于传承的重任。不仅如此，传承者本身还首先应当是发掘者，不然，何来学术发展。但真正意义上的成功发掘是不容易的。如仲景著作历来是被发掘的重中之重，但所获得的其实很多都是 “发挥” 层面上的成果，而像先师祖对《古今录验》续命汤之发掘，则无论从角度、深度和成功度都是堪称楷模的。这里，显然还有一个方法问题。那么，在发掘时，还有没有可资借鉴的方法呢？
老师：勤勤恳恳研 “经”，踏踏实实跟师，博览历代医著，联系临床寻求，这是我总结的发掘之道。这里，需要特别强调的是博览。精研经典是人们公认了的重要发掘途径，然而，浩如烟海的各家著作中被湮没了的宝贝实在太多了。其中有的甚至就潜藏于一些临床手册类读物的只言片语中，而这恰恰是长期以来被忽视的部分。如蜚声中外的抗疟新药青蒿素的发明，研究者查阅历代医著中关于治疟的2000 多个处方后，被晋代葛洪《肘后备急方》中的几句话所吸引。原文云 “青蒿一握，水一升渍，绞取汁服”，可治 “久疟”。研究者敏锐地注意到，中药多煎服，何此方独绞汁服。通过研究，发现煎服高温破坏了青蒿的抗疟药效。后经近200 次实验，发现了新化合物青蒿素。这一成果被认为是为设计合成新药提示了方向。又如早年我读明代杨清叟《仙授外科集验方》论 “宿痰失道” 时见 “人身有痰……其常道则自胃脘达肺脘而出；失其道，自胃脘而流散于肌肉皮毛之间。脾主肌肉，脉主皮毛，故凡胸背、头项、腋胯、腰腿、手足结聚肿硬，或痛或不痛，按之无血潮……在皮肉之间，如鸡卵浮浴于水中，可移动，软活不硬”，立即眼睛一亮，这不是对皮下脂肪瘤的描述吗？该病无现存特效方药，正需填补。于是进一步研究杨氏对其病机的揭示：“气行不顺，血化为痰，痰复失道，则气血衰败，不能为脓，但能肿硬，理必然也。” 针对这一病机，他创了一方，谓 “此药大能顺气匀血”，方名营卫反魂汤（又名通顺散）。全方由生何首乌、当归、酒赤芍、白芷、炒小茴香、炒台乌药、炒枳壳、木通、甘草组成。我悉将原方投治皮下脂肪瘤，果然效佳。后加白芥子、生天南星、生半夏，并遵原文所述，扩大用于各类皮下 “如鸡卵浮浴于水中，可移动，软活不硬” 之囊肿类疾患，均疗效佳良。可见，一个特效方的确立，首先在于发掘和确认，然后在实践中精确其认识，再于临床中扩大其应用。其发掘可能是艰难的，其得以精确认识和扩大应用则更可能是跨代的。但只要我们致力于此，则从《内经》13 方起，到《伤寒论》之113 方、《金匮要略》的253 方中，不知可新发现多少对某病的特效方。而后代的洋洋巨著，如《千金方》所载6000 余方、《外台秘要》所载4500 余方、《圣济总录》所载20000 余方及《普济方》所载61739 方中，不知又可新发现多少特效方。特效方的发现和推广，需要的是代复一代学人 “爬罗剔抉，刮垢磨光” 的精神。