辨证论治

学生甲：“唾涎沫”“淌清涎” 这是学术书面术语，我想患者来诊时的主述症状大概都是 “清口水多”。而这种 “多”，不仅《素问·宣明五气篇》中明确有 “脾为涎”“肾为唾” 的不同，《金匮要略》中有着更为复杂的临床证治内容，说明它绝非是一个简单的症状。那么，像这两例久治不愈的患者，该如何辨证施治呢？

老师：欲正其本，须澄其源。我们还须先从提出这两个概念之经典著作中去探究。《素问·宣明五气篇》是旨在宣述和阐明人体生理病理活动及其变化规律的一篇经文，其云：“五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。” 其本义是口为脾窍，涎出于口，故涎为脾之液；足少阴肾经之脉循喉咙挟舌本，通舌下廉泉穴，唾出于舌下，故唾为肾之液。显然这里是讲五液各与一脏密切相关，并未提涎与唾有质地或性状之别。后世著作，包括仲景在论述时都沿用了这个含义。那么，临床当如何对其加以把握和辨析呢？我认为首应通过相关脉证，判别其为何经疾患使然。亦即涎唾不必凿分，而其清稀稠浊却是辨识病属何经、为寒为热之重要依据。