诊断现场

李某，女，28 岁。初诊日期：1989 年11 月28 日。甲状腺功能亢进3 年余，伴寒颤高热1 周。

患甲状腺功能亢进伴左眼外突3 年余。2 年前于某医院核素扫描：甲状腺吸入131 碘率明显增高。诊为：①左甲亢性突眼；②左眶内肿瘤（?）。长期服他巴唑、甲状腺片、卡比马唑（甲亢平）等。1 周前突然开始寒冷发热，烦躁不安，大汗淋漓。急入某医院住院治疗，经注射退热药、利舍平（利血平），口服氯丙嗪，静脉滴注氢化可的松，吸氧，并先后服白虎加人参汤、清瘟败毒饮等数剂，均无效。病情发展到高热（40.8℃），寒颤至全身剧烈抖摇，焦躁烦乱，呕逆，大汗不止，左眼胀痛干涩，瞬动困难，不能闭合。家属见病情日进，医生束手无策，遂自动出院，抬回家中。为尽人意，再三来诊室求余出诊处方。

刻诊：进入其卧室，见患者虽身披厚被，踡伏于电炉旁，仍寒冷瑟瑟，呕恶频频，大汗欲滴，躁烦不安，语言气难接续。左眼严重外突，畏光流泪，眼内异物胀感，外干涩，眼球转动困难。血压：158/92　mmHg（21.1/12.3　kPa）。脉弦细而数，舌苔黄厚而粗糙。