辨证论治
学生甲：这位患者辗转就诊于几所综合性大医院，致病菌明确，但就是没有疗效。而似这类火热毒势明显之证，中医一泻也许就能见效。
老师：我当时也这么想，后来才发现错了。孙思邈说：“世有愚者，读书三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。” 在治疗这位患者的过程中，我算是真正感悟到了 “药王” 所指责的 “愚者” 其实是包括我们在内的一些把疾病看得太简单的医生。正如这位同学说的，诊完后我也认为很简单，当即以复发性口疮的诊断，以我惯用的清胃泻热解毒法为治。
射干20g，生地黄15g，马勃10g，天冬10g，儿茶10g，肉桂6g，麦冬10g，茵陈20g，黄芩10g，甘草10g，枇杷叶12g，石斛10g，蟾皮10g，黄连10g。2 剂。
4 月30 日二诊。上方服后红痛似有减轻，乃认为方药对路，只是药力不够。原方再用6 剂。
5 月8 日三诊。症状并未如所料之速度减轻，仍因疼痛进食困难，发音受限。家属十分焦虑，连连追问能否治疗。这时我才认识到并非想像那么简单，开始怀疑是否辨证有误。通过仔细询问，得知前阴与口腔同时发生溃疡，只是输液后减轻，又怕分散了医生对口腔痛的注意力，故一直未作为病情陈述。我看过阴茎龟头明显水肿后恍然大悟，这不是《金匮要略》所谓 “蚀于喉为惑，蚀于阴为狐” 之狐惑病吗？
乃改投升麻鳖甲汤加味。
升麻15g，川椒10g，鳖甲20g，生地黄15g，茵陈20g，雄黄2g（冲服），玄参10g，儿茶10g，蜈蚣1 条，甘草10g，当归10g。3 剂。
5 月15 日四诊。口腔红肿及溃疡明显减退，疼痛大减，能随意进食软流食品，龟头包皮之水肿已见消退。患者一反初诊时的痛苦表情，轻松地讲述患病2 个多月来的痛苦经历。而我则愧疚地暗责自己初诊时的粗心和失误，进一步明白了湿邪浸淫、热毒蕴恋才是本病的真正病机。
效不更方，上方减雄黄量为1g，加黄柏15g，金银花12g，土茯苓30g。3 剂。
5 月19 日五诊。服中药以来停止输液和其他用药。现口腔泛发之红肿大部分消退，脓肿溃疡全部消失，阴茎包皮尚轻度水肿。舌体转薄，色暗大部消退，脉细，左三部尤甚。续上方5 剂。
5 月26 日六诊。除包皮水肿尚未全消外，已无不适。
上方去儿茶，加赤小豆30g。外用苦参30g 煎水熏洗前阴。
后随访，包皮水肿全消，临床痊愈。
