诊断现场

郑某，女，2 岁半。初诊日期：1983 年4 月1 日。颜面潮红、烦躁惊叫半年，吐泻、浮肿1 个月。

半年前发现患儿颜面阵阵发红，发时红若涂朱，伴低热，家人以冷水浇噀，半日许红可去八九，渐见面起小疹，皮肤皲裂。每3 ～5 日必发1 次，肌内注射青霉素后可稍缓解，但隔数日又作。延请中医治疗，或以阳明胃热，或以血分有热，治疗均不见效。迁延3 个月后患儿纳食日减而频索饮，形渐羸瘦，终日烦躁不已，夜间不时尖声惊叫，当地中医又先后以脾虚、阴虚诊治，而不仅不效，且发现双腕及踝以下皮肤变黑，四肢厥冷，于是又以肾阳虚治。此时病程已达5 个月，虽从未间断医治，而治疗期中更增面目浮肿、腹泻、呕吐。不得已复又请西医治疗，诊为急性肾炎，但治疗1 个月仍无效果。患者家人中有粗识医道者，谓半年中仅服中药即近80 剂，方剂有白虎加人参汤、犀角地黄汤、导赤散、酸枣仁汤、一贯煎、羚羊钩藤汤、珍珠母丸、真武汤、参苓白术散、理中汤等。

刻诊：面目浮肿，颜面状若涂朱，散发小丘疹及皲裂纹，形体消瘦，烦躁惊叫，静止时则神疲闭目，四肢厥冷，双腕踝下皮肤变黑。纳呆，腹泻水样便，日三四次，呕吐。脉微细，苔薄白。