诊断现场

胡某，女，65 岁。2007 年7 月10 日初诊。面项部泛发红斑瘙痒，持续月余。

患者1 个多月前，外出活动被阳光照晒后开始面项部发斑，斑色红赤，成片成块，高出皮肤，瘙痒不止。遂自服阿司咪唑（息斯敏）、赛庚啶及维生素C 等不效，乃改延中医用消风散加味，数日无效，该医易之以防风通圣散数剂，亦稍见减轻而旋即如故。遂改诊于某医院中医皮肤科，以普济消毒饮、化斑汤等内服，外搽玉露散，治疗数日无显效。不得已又转请西医，静脉滴注钙剂、维生素C，数日无效，改输地塞米松、复方甘草酸苷注射液（美能）、头孢类，口服烟酸等，用后仅小效一日半日，复瘙痒如故，红斑旧处未消，新斑又起，且将要消散之处，皮屑脱落，而红斑较重之处，皮肤皲裂感，须以油脂涂润，方感稍适。

此时病程已逾1 个月，中西药均初用小效，再用则全无作用，天气凉爽时略好，天热时则甚。患者昼纳不香，夜卧不宁。瘙痒难耐时手抓指掐，烦乱焦躁，情绪悲观至出现寻死念头。

刻诊：颜面及项部红斑遍布，色如胭脂，或高出皮肤成块，或如红云散漫成片，可见皮屑脱落。候诊之时不断抓掐红斑，难以安坐。平素便秘。面色憔悴，略带浮肿。脉缓，舌苔淡黄。