诊断现场

杨某，女，23 岁，未婚。1978 年5 月18 日初诊。右上腹疼痛，阵发性加重1 天。

昨日上午在地里劳动时上腹突然疼痛，阵发性加重，重时难以忍受，局部如钻如顶，由家人急抬医院。西医凭症状按胆道蛔虫症治。（20 世纪70 年代西南边远民族地区的公社卫生院，无任何检查设施）。当即给予阿托品、阿司匹林、驱虫净等口服，并行补液。药后不仅无效，且开始发热，呕吐苦水，遂静脉滴注青霉素、氯霉素，并于痛剧时使用安侬痛、呱替啶（杜冷丁）等。而药后疼痛仅短暂得止，旋即如故，且呕吐更频，发热呈升高趋势，邀余会诊。

刻诊：患者右上腹阵发性钻顶样剧痛，痛时高声叫吼，满床翻滚，躁烦难耐，呕吐大量苦水。缓解时可安静，呈欲寐态。脉结，舌苔白而厚腻。