辨证论治
学生甲：这例患者定时寒颤高热，又刚从南方归回四川，且同行数人均患同样疾病，应当考虑疟疾。而在其他几人住院检查排除疟疾后，则似应考虑瘟疫疾病。时值长夏，湿土主令，故似应诊为湿温，因此用三仁汤等治疗应当是恰当的。然前医已用而无效，是不是药轻病重，其力不逮呢？
学生乙：从病情上看，本例患者确应考虑为瘟疫类病。然其发热并非湿热之身热不扬，而是壮热寒颤，亦无风热在表或湿热干里之相应症状。因此，前医治之不效的原因，恐怕不在于病重药轻，而在于辨证不确和选方之误。因为既为瘟疫，则致病之邪必为毒也，舍毒而逐他邪，必难奏效。其治之法，清代余霖在其所著《疫疹一得》中所荐之败毒散似可遣用。余氏明言：“疫症初起，服此先去其爪牙，使邪不盘踞经络。” 而患者壮热致41℃，寒颤致床震铺摇，其邪之盛，其毒之重，恐败毒散已难单独攻克。可否将余氏所创治表里俱盛之清瘟败毒饮与败毒散合用以治，以冀收余氏所谓 “内化外解，浊降清升” 之效？该方可谓专病之专方，余氏对其治瘟疫有 “治一得一，治十得十” 之高度信心，因此，用之必可遏制邪势。
老师：本病作瘟疫类传染病诊治虽有一定的根据，但有一点却难以解释，即其他几位同病者住入医院，在检查排除疟疾的同时，经多种相关检查，并没有找到其他传染病的证据，因此才 “拟诊” 副伤寒。这提示从瘟疫论治未必贴切。而细究其寒颤、高热、汗出、恶风、呕而不欲食，与《伤寒论》小柴胡汤证之 “往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕”，和桂枝汤证之特征性症状 “汗出恶风” 相符……
学生甲：本病为时疫之患，能用伤寒法吗？
老师：凿分伤寒、温病原为门户之见，其实寒温本为一家，温病学说只是发展和补充了伤寒。故吴鞠通坦言：“是书虽为温病而设，实可羽翼伤寒。” 故一见高热等症即畏用伤寒法，不仅是人为地将寒温对峙，也是对仲景创立的辨证论治原则精神的脱失。而吴鞠通为了固护这种精神，在其所著《温病条辨》里特别告诫道：“古人有方即有法，故取携自如，无投不利。后世之失，一失于测证无方，识证不真，再失于有方无法。” 故 “识证” 为本，立法为先，而方由之出也。换言之，方即“证” 之体现，“法” 的落实。
本病为太阳营卫失和，少阳正邪分争。邪气虽盛，而正气尚有力与争，需急护正驱邪，防其内陷。
诊为太阳少阳合病。予疏达少阳枢机、调和营卫之气的小柴胡汤合桂枝汤加味。
柴胡10g，黄芩10g，白参12g，半夏10g，桂枝10g，白芍15g，大枣15g，炙甘草10g，青蒿30g。2 剂。水煎，每日1 剂。
10 月22 日复诊。服药当晚寒颤、高热、大汗均止，现仍全身濡痛，恶风微呕。药已中的，少阳枢机拨转，邪已外出太阳，而未全离少阳。续上方2 剂。
10 月26 日三诊。夜间尚有汗出，微恶风，头身微痛。上方加苍术10g。2 剂。
10 月29 日四诊。神疲，腰胁胀痛，溲黄热烫，舌苔薄黄而腻。
予前方合三仁汤加减。
柴胡10g，黄芩10g，白参10g，半夏10g，桂枝10g，白芍12g，大枣15g，炙甘草10g，青蒿15g，草果3 枚（去壳），滑石30g，厚朴30g，白豆蔻10g，杏仁10g，薏苡仁30g。2 剂。
药后随访7 日，诸症悉除，身体康复。
