辨证论治
老师：本病初由肠胃素有实热，复感风邪，又遇日光照晒，风热之邪内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。历时既久，蕴而化毒，风毒而致奇痒，热毒而致红赤。宜泻热解毒，予黄连解毒汤加紫草、生地黄等3 剂。
7 月15 日二诊。药后仍无明显效果。考虑为血热之毒，壅遏难泄，改用犀角地黄汤加味（患者自家有多年珍藏之真犀角）。
犀角5g（磨汁冲服），赤芍12g，牡丹皮10g，紫草30g，生地黄30g，茜草12g，墨旱莲30g，蛇蜕10g，大黄10g，甘草10g。嘱每日1剂，连续服用。
患者服上方过程中，恰逢市卫生局组织专家上峨眉山疗养，遂将本病商请同行专家论治。西医皮肤病专家云，已无新招。名中医余国俊先生建议用一贯煎改变其阴虚火热内体，以杜其迁延反复。
学生甲：如此重笃而缠绵之过敏性疾患，实属少见。细检历用之中西医治法均属对证，而为何皆不见效？改变内体，当为治疗这类疾患之一大环节，然病势急重，恐缓难济急，但舍此是否又能找到更好的治法呢？
老师：“急则治其标，缓则治其本”，这虽然是一个基本治疗原则，而我们是否过于囿此以致禁固了思维？本病之发，根于素体，而本病之缠绵，则责之于邪恋。既如此，何不将治内体（素体）之法与祛邪之方揉合使用呢？所谓标本同治也。这虽仍无把握，而在历经月余的攻邪之治无效时，也算是另开法门之一种选择。
8 月6 日三诊。
生地黄30g，熟地黄30g，生何首乌30g，刺蒺藜12g，大黄10g，亚麻子15g，犀角5g（磨汁冲服），紫草30g，沙参30g，宁夏枸杞子30g，麦冬10g，白鲜皮12g。
8 月13 日四诊。上方服完4 剂，红斑大部消退，但瘙痒之处抓后局部又再起红斑。
细思本患病情并不复杂，辨证并不困难，而从病后数易医生的治疗算起，改方不下10 首，均收效甚微。8 月6 日标本同治之法虽然见效，而该患者历有初用稍效，继用无效的特点，坚持再用疗效如何，尚难预料。而病情已2 个月余，患者痛苦十分，不能再被动等待。于诚惶忐忑，数度以手加额时决定，再于宝库中发掘，即重温医籍以从中寻找新的治疗方法。
学生乙：这是一个突破现状的办法。《内经》尚有 “奇之不去则偶之，偶之不去则反佐以取之” 的药物试探法，我们也可以在遵循辨证诊治无效时，考虑于古今医著中寻找辨证诊治以外的其他治法，如单方、验方、特效药，或借用病情相近，病机相同之其他疾病的特效方等治疗。
老师：慢着。你刚才所说的 “借用病情相近，病机相同之其他疾病的特效方” 的建议太好了。它使我想起了在查阅《医宗金鉴》时，看到的一个治丹毒的特效方蓝叶散，其主治症即皮肤 “红赤成片”。当时囿于其为治丹毒方而未予重视，其实它所治疾病的症状表现与病机均与本案相近。故正可借用。
予蓝叶散加味。
大青叶25g，川芎15g，赤芍15g，知母12g，生地黄40g，升麻15g，葛根30g，石膏30g，栀子10g，甘草10g，玄参15g，黄芩12g，大黄10g，蝉蜕10g，紫荆皮15g，白鲜皮15g。
8 月16 日五诊。上方服4 剂，红赤消失九成以上，瘙痒大减，搔抓后仅发稀疏小疹，无新斑再起。
续上方。另予《医宗金鉴》之二味拔毒散。
雄黄20g，白矾20g。共研末，茶水拌调外涂痒处。
后记：服完上方5 剂并外搽药后，皮肤恢复正常，用染发剂染发后亦未再发。2008 年8 月追踪随访，春日沐阳踏青，夏冒骄阳行走，上症均未再发。
