二十五、内痔

内痔是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以黏膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。

【葡萄糖】有作者采用50%的葡萄糖溶液做内痔黏膜下注射疗法，获得了令人满意的效果。方法：常规消毒，做直肠指检后置入肛门镜，充分暴露内痔 ，并将肛门镜固定在齿状线上1cm处，用米他酚酊棉球再次消毒内痔黏膜，采用10mL注射器和7号细长针将50%的葡萄糖直接注入内痔黏膜下，可右前、右后、左侧3个内痔分别注射，每个内痔注射量为1～4mL，每次注射总量不超过12mL。注毕，塞入凡士林纱条1条。2～3d后可再注射，每个疗程为5次，个别患者在第1疗程结束后，间隔7～10d，可行第2疗程。结果：115例患者获临床治愈，5例症状缓解好转，治愈率达95.8%。

摘自：庄文辉.

湖北医药导报，1989，8（4）：32.

【维生素E】口服维生素E治疗痔疮，90%以上达到良好效果。除多年顽固性痔疮外，一般不需手术治疗。方法：3次/d，每次50mg口服。摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：200.

【四环素】取四环素0.25g溶于2%的普鲁卡因6mL中。患者取胸膝卧位，置入肛镜显露痔核，针头刺入内痔黏膜下基底部的痔静脉丛间隙中，抽吸无回血可推注药液使痔膨胀为灰白或透明、黏膜血管纹理清晰为宜。每个痔注药液2mL左右。一般在6～10d内痔可消失。

摘自：何斌.实用外科杂志，1985，5（12）：638.

【亚甲蓝】近年发现亚甲蓝能选择性地作用于某些神经末梢，具有明显的局部止痛效果。有作者报道用亚甲蓝在母痔基底部注射，约4h后所注射部位感觉迟钝，疼痛逐渐消失，止痛效果可维持1～3周。但不影响肛门括约肌的功能，可避免术后排便痛苦及防止引起反射性尿潴留。还有作者报道，用5%的亚甲蓝直接涂在创面上可止痛。据研究，亚甲蓝止痛的机制可能是：①亚甲蓝为一受氢体，其色素受氢后可使无髓鞘神经纤维特别是感觉神经纤维着色，从而阻止感觉冲动的传导；②亚甲蓝参与糖代谢，能促进丙酮酸的继续氧化，改变神经末梢膜内外的酸碱平衡和膜电位，从而使神经冲动的传导受阻。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：333.