二十五、急性菌痢
急性菌痢是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，主要通过饮食传染。主要表现为起病急、发热、腹痛、腹泻及黏液便等症状。
【红霉素】有作者认为，慢性痢疾常因长期应用抗生素导致肠道菌群失调，使原有症状加重，迁延不愈。红霉素在粪便浓度可高达130mg/kg，对这类患者继发的耐药金葡菌、致病性大肠杆菌等感染有良好效果，从而控制发病。有作者报道用红霉素治疗153例急性及重症菌痢，以1.2～1.5g/d静脉滴注，5d治愈率达87.6%。其抗菌机制有待进一步探讨。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：224.
【异烟肼】用异烟肼治疗细菌性痢疾，其机制目前尚不清楚，但药敏实验证实异烟肼对宋内、志贺、福氏、鲍氏痢疾杆菌等有不同的抑制作用。据报道，用异烟肼治疗细菌性痢疾65例，治愈63例，无效2例，治愈率为96.8%。另据报道，病程均在15d以上，经抗生素及磺胺类药物治疗无效的顽固性菌痢54例，改用异烟肼合并甲硝唑治疗，结果治愈50例，无效4例，有效率达92.6%。
摘自：柳江鸿.中原医刊，1985，（4）：23.
【谷维素】有作者用谷维素治疗49例细菌性痢疾，取得极佳疗效。方法：谷维素100～200mg，3次/d，连服3～4d。结果：36例用药1d，肉眼观脓血便消失，大便次数渐趋正常，体温下降，其中47例3d即愈（治愈率达96%），2例无效。其机制是谷维素中甾醇类物质具有抗炎、抑制血管通透性作用，从而遏止肠道黏膜充血、水肿、糜烂，达到治疗目的。
摘自：沙松华.临床荟萃，1990，5（1）：40.
【氯丙嗪】盐酸氯丙嗪除具有冬眠，使机体休息，减少炎性渗出物对肠壁的刺激和毒性作用外，还具有：①抗菌作用 近年发现盐酸氯丙嗪对大肠杆菌、金葡菌、痢疾杆菌有强大的抗菌活性及有效的自身灭菌作用；②抗分泌作用 有抗胃肠道分泌作用，能缩短腹泻时间；③其他作用 小剂量即可缓解肠血管痉挛，改善肠道微循环，明显缩短疗程。方法：按体重给予肌肉注射0.5～1mg/kg，每日1～3次，口服也有效。另外盐酸氯丙嗪具有抗分泌作用，可减轻腹泻，减少呕吐次数和输液量，可用于治疗霍乱。
摘自：程书权.临床荟萃，1988，9：403.
【氯己定】有作者在治疗急性菌痢新药“新痢灵”的研究中，为寻找高效、速效、低毒的治疗药物，以130株痢疾杆菌对15种药物进行药物敏感试验，发现有13种药物产生了不同程度的耐药性，唯独氯己定未发现耐药株。故选用该药与甲氧苄啶等组成复方“新痢灵”片（由醋酸氯己定和TMP组成）。用这种“新痢灵”片治疗菌痢患者977例，治愈率为95.8%（治愈936例），有效率为96.83%，且复发率低。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：288.
【土茯苓】据报道，用土茯苓治疗急性菌痢，疗效显著。方法：土茯苓120～240g，水煎服，每日1剂，或以煎液保留灌肠，7d为1疗程，也可用鲜土茯苓、鲜车前草各90g，穿心莲30g，加水1500mL，煎至1000mL，每次服40mL，每日3～4次。结果：治疗急性菌痢67例，全部治愈，治愈天数为38d。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：376.
【甲硝唑】有作者对88例阿米巴痢疾患者大剂量应用甲硝唑治疗，3次/d，每次服600mg，疗程5～7d，74%患者3d内症状消失，近期全部治愈，远期随访25例，出院后5～10年均未复发。还有作者用甲硝唑加异烟肼治疗54例顽固性痢疾，收到良好效果。方法：口服甲硝唑3次/d，每次0.4g（小儿按体重每日甲硝唑8mg/kg，3～4次/d），异烟肼每日3次，每次200mg，疗程3～7d。结果：治愈50例。
摘自：柳江鸿.新医学，1986，17（3）：封2.