十一、冠心病
冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病，中医称胸痹，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。
【硫酸镁】硫酸镁用于治疗心肌梗死（AMI）的机制是：镁盐能减低胆固醇和α、β脂蛋白，拮抗钙离子，稳定纤维蛋白原，延迟血小板聚集，解除平滑肌痉挛，扩张周围血管；治疗AMI时所并发的心衰，增加强心剂的安全性，从而收到满意的强心效果；减低AMI时患者的烦躁焦虑状态，并减低心脏前、后负荷。方法：25%硫酸镁40mL加入10%的葡萄糖500mL内静脉滴注，1次/d。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996；154.
【七厘散】有作者根据七厘散具有活血化瘀止痛作用，将其试用于治疗冠心病、心绞痛100例，疗效满意。还有作者认为冠心病辨证属气滞血瘀型，症见疼痛较剧，持续时间长，伴面白紫绀者，用血府逐瘀汤送服七厘散治疗有显著效果。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，353.
【灵芝】据报道，赤芝深层培养发酵液制剂——灵芝糖浆对冠心病及高脂血症确有一定疗效。每日口服灵芝糖浆10～20mL，疗程3～6个月不等，治疗期间停服其他降血脂药及降压药，心绞痛发作时给予对症处理。治疗结果如下：①心绞痛治疗180例，有效143例，总有效率为78.4%；②在平静心电图有心肌损害的50例中，44%患者有一定程度的改善，其中以心肌缺血性改变效果最好。48例治疗前后进行心电图二级梯双倍运动试验者，治疗前阳性的34例中，经治疗后15例转为阴性（占44.1%），5例转为可疑阳性（占14.7%），原为阴性的13例，治疗后仅1例转为阴性；③治疗271例高胆固醇血症者，血胆固醇下降超过50%者98例，下降在31%～50%者42例，下降在11%～30%者31例，总有效率63.8%。灵芝对冠心病及高脂血症临床疗效与其镇静、止痛作用和增加冠脉流量、预防心肌缺血及提高肌体对缺氧的耐受能力有关。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，447.
【东莨菪碱】据报道，用东莨菪碱0.6～0.9mg加入5%～10%的葡萄糖液250～500mL中静脉滴注，1次/d连用3周。有效率可达91.7%。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，5.
【山莨菪碱】据报道，用莨菪碱类药治疗心绞痛取得良好疗效。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，15.
【谷维素】有作者试用谷维素治疗心绞痛，3次/d，口服，每次10～20mg，可以明显减轻心绞痛症状。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，43.
【阿司匹林】近年来，人们研究了阿司匹林及有关药物（磺吡酮、双嘧达莫）对预防患者心肌梗死的死亡和再次梗死的作用，主要可分为三大类，即阿司匹林预防心肌梗死研究（AMIS）、双嘧达莫-阿司匹林预防再梗死研究（PARIS）和磺吡酮预防再梗死试验（ART）。这些试验除AMIS外，均提示阿司匹林、磺吡酮可降低心肌梗死后的总病死率和再次梗死率。其中单用阿司匹林的试验对降低非致死性心肌梗死和ART降低猝死有显著的统计学意义，单用阿司匹林和阿司匹林并用磺吡酮的试验，可使心脏猝死和非致死性心肌梗死发生率明显减少。不稳定心绞痛患者胸痛发作不久，冠状窦TXB2水平比升主动脉高，提示这些患者的心绞痛发作与局部释放TXA2有关。因此通过阻断TXA2的产生可以降低不稳定心绞痛患者发生心肌梗死的风险。例如，有人对不稳定心绞痛患者每日服324mg阿司匹林缓冲溶液，共12个月。结果：阿司匹林组病死率或急性心肌梗死发生率均明显降低。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，67.
【维拉帕米】治疗心绞痛。22例慢性稳定型心绞痛患者，接受维拉帕米治疗，每次120mg，3次/d。治疗期间每周的心绞痛发作次数从基值5.3次降至2.7次，每周的硝酸甘油应用次数从基值2.8次减至1.3次。运动试验表明，在服用维拉帕米期间，运动耐量时间从基值增至9.9分，同时显著减少ST段降低的出现次数和持续时间，因此有理由认为维拉帕米是一种较好的抗心绞痛药物。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，90.
【哌唑嗪】6例难控性变异型心绞痛患者，接受哌唑嗪治疗后，4例心绞痛发作消失，1例心绞痛发作次数减少，另1例因发生低血压而中止治疗。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，113.
【氨茶碱】据报道，劳累后心绞痛可能系大量内源性腺苷释放使冠脉血流改道，狭窄区心肌供血供氧减少所致。氨茶碱通过前述抗腺苷作用并防止运动引起的腺苷过度释放，使心绞痛患者运动耐量及缺血阈值提高。以3mg/kg静脉注射对8例双盲随机试验结果表明：用药组运动耐量显著提高，疼痛缓解率与对照组亦有显著差异。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：134.
【过氧化氢溶液】治疗冠心病心绞痛。据报道，30例患者用过氧化氢联合东莨菪碱、肝素治疗：①东莨菪碱0.3mg，加入10%的葡萄糖液100mL中，以30滴/min静脉滴注；②肝素50mg加入10%的葡萄糖液200mL中，以30滴/min静脉滴注；③3%过氧化氢10mL加入10%的葡萄糖液90mL中，以30～50滴/min静脉滴注。上述3种药分3步连接，1次/d，10次为1疗程。共用1或2疗程。结果：对心绞痛症状的总有效率为83.3%，心电图改善的总有效率为50%；合并心律失常13例的有效率为38.5%。不良反应为口干、面部潮红、头昏、轻度烦躁等，多发生在第1～3次中，继续用药可自行消失。据认为，上述3药联用能提高供氧，改善心肌缺血、缺氧状态和降低心肌耗氧量，故能缓解心绞痛发作。有人曾用此方案治疗缺血性脑血管病94例，总有效率为87.2%。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：293.