肺动脉高压症

本病以肺动脉压进行性升高为特征，常伴右室肥大和右心功能不全表现的心血管疾病。基本病变为肺小动脉的硬化、狭窄、栓塞或丛状变。青壮年起病，常呈进行性加重，男女发病率为1∶5，诊断时平均年龄35岁，越年轻的患者预后越差。

【维拉帕米】维拉帕米有松弛平滑肌、扩张血管、降低血压的作用，临床上报道用维拉帕米治疗原发性肺动脉高压症，特别是肺动脉无解剖学上固定梗阻者，效果较好。用量每次40～60mg，每日3～4次，连服数周。在紧急情况下，可经胸导管于肺动脉内直接给予维拉帕米，使血液流动力学指数迅速改善。

摘自：单兆运.中华结核和呼吸杂志.1989，12（6）：340.

【硝苯地平】硝苯地平能抑制肺动脉平滑肌对钙的摄取，使肺血管扩张或解除肺动脉血管痉挛。有作者给11例原发性肺动脉高压患者舌下含服硝苯地平10mg后，静息时肺动脉压和肺血管阻力显著下降，心脏指数明显增加，长期治疗的效果亦很明显，可增加运动耐量。还有作者用硝苯地平治疗9例肺动脉高压患者，其中8例肺血管阻力明显下降。实验证明，硝苯地平不仅对低氧性肺血管心缩有明显抑制作用，还可减轻肺泡低氧所致的病理改变，因而对肺心病、肺动脉高压亦有显著效果。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，97.

【硝苯地平】有作者用硝苯地平治疗10名慢阻肺引起的PAH患者，每日口服30mg，持续15d，重复观察。用硝苯地平45min，平均动脉压、心脏排血指数、肺血管阻力、平均肺动脉压均降低，肺动脉楔压、肺躯动脉压无明显下降，心率无变化，组织供氧升高。用硝苯地平治疗PAH优于血管扩张药，因为硝苯地平能增加心搏量，而不降低动脉血管张力，对肺部和全身血管都有扩张作用，使两者处于平衡状态。

摘自：郑志学（摘）.国外医学老年医学分册.1987，8（2）：92.

【卡托普利】原发性肺动脉高压症的发病机制尚未清楚，可能是一种重要的血管收缩成分持续作用于肺动脉所致。据报道，用甲硫丙脯酸治疗5例原发性肺动脉高压症患者，4d后ACEⅡ降低的同时，平均肺动脉压也降低，但右室压力、心排血量和心率均无变化。另据报道，3例继发于慢性阻塞性肺疾患的肺动脉高压症，经甲硫丙脯酸治疗后，平均肺动脉压力降低，心排血量增加。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，116.

【氨茶碱】氨茶碱直接改变主肺动脉壁Ca2+浓度与Ca2+外流，加之抑PDE产生的平滑肌松弛，降低肺血管阻力及动脉压，并减少肺血管外渗，消除肺水肿。有人治疗10例，0.25g静脉注射，30min肺动脉压下降1.2～2.7kPa，静脉循环全部改善。

摘自：雷茂禄.实用内科杂志.1989，9：89.