肝硬化腹腔积液

三十二、肝硬化腹腔积液

本病是肝硬化引起腹腔内的游离液体积聚,为漏出性。正常人的腹腔内可以有少量液体,对内脏起润滑作用。

【山莨菪碱】有作者用山莨菪碱与丹参注射液、多巴胺、脉通注射液等联合用于20例肝硬化顽固性腹腔积液患者的治疗,结果腹腔积液基本消失,腹围缩小20cm以上,24h尿量达1500mL以上者占65%,总有效率达95%。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:14.

【普萘洛尔】因为肝硬化后肝脏不能产生凝血蛋白,加上营养缺乏、血小板降低、门静脉高压、食道血管扩张等因素影响,故肝硬化患者常并发胃肠道出血。有作者用普萘洛尔减慢心率,以降低门脉压力,预防肝硬化患者的胃肠道出血,收到了较好效果。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:87.

【螺内酯】有作者对5例肝硬化门静脉高压症患者给予螺内酯50~200mg/d。结果闭塞性门静脉压下无β-受体阻滞剂的副作用。

摘自:荒川泰行.日本医学介绍,1988,9:281.

【甘露醇】口服20%甘露醇100~150mL/次,对顽固性肝硬化腹腔积液有一定疗效。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:176.

【秋水仙碱】秋水仙碱治疗肝硬化的机制尚不清楚,但该药可抑制肿瘤细胞微管蛋白活性,阻滞有丝分裂,阻碍胶原合成,刺激胶原酶的活性,具有改变白细胞运动及多形核细胞脱颗粒作用。有作者报道选择57例有慢性胆汁性肝病史,肝活检结果符合原发性胆汁性肝硬化的患者进行研究。结果:经秋水仙碱治疗4年后,谷丙转氨酶明显下降,胆红素水平稳定。还有作者报道将100例确诊肝硬化患者用秋水仙碱治疗,每日1mg,每周用药5d,经14年的随访追踪观察,治疗组总生存期显著高于对照组。

摘自:Kerchenobich D,et al.N Engl J Med,1988,318(26):1709.

【丹参注射液】有作者报道用丹参注射液对肝俞、脾俞、肾俞、胃俞行穴位注射,治疗迁延性、慢性肝炎20例,每次1mL,32d为1疗程。结果10例肝大完全回缩,6例明显回缩,4例部分回缩。

摘自:刘国应.临床荟萃,1989,4(9):420.

【卡托普利】无论肝硬化代偿期或失代偿期,无论病毒性肝炎还是其他原因引起的肝硬化,患者血清ACE活性均升高。有作者给6例肝硬化腹腔积液和水肿患者用甲巯丙脯酸治疗,第7d全部患者的ACE-Ⅱ水平均下降、肾素水平升高及醛固酮水平下降。患者同时接受呋塞米和ACEⅠ治疗,有协同作用。其作用机制主要是有效地减低ACE-Ⅱ活性。另外,ACEⅠ可选择性扩张肾小动脉、增加肾小球滤过率,使全身血管阻力下降的同时,血压、肝血流量及肝静脉楔压均下降,醛固酮水平降低等综合作用使腹腔积液和水肿得以消退。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:115.

【黄体酮】有作者用黄体酮治疗肝硬化腹腔积液。方法:黄体酮40mg,肌肉注射,1次/d,连用6d,然后2次/周,继之1次/周,治疗14d后腹腔积液消失。黄体酮的主要代谢产物是孕二酮,多与葡萄糖醛酸结合,从尿中排泄,通过竞争性对抗醛固酮的作用,有促进钠排泄和利尿作用。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:213.