充血性心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF）指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。

【左旋多巴】治疗慢性充血性心衰。多巴胺（DA）具有明显的强心利尿作用，但口服易在肠道和肝脏破坏失效，必须静脉给药，故长期应用受到限制。左旋多巴口服80%可被吸收，绝大部分（98%）在外周脱羧形成多巴胺，只有1%的左旋多巴进入脑循环。有作者给10例严重心衰的患者口服左旋多巴，开始剂量为250mg，6h 1次，然后每天递增1g，至总量4g/d。短期和长期服用，都可使左室功能（心脏指数增高）和血流动力学（全身血管阻力下降）明显改善，而心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压或右房压无明显变化，亦无心律失常及心绞痛发作。笔者认为：左旋多巴的上述作用与静脉注射多巴胺十分相似，除直接兴奋心肌β1受体发挥强心作用外，并可激活血管（肾脏、肠系膜、冠状血管及脑血管）上的多巴胺受体（DA2受体），激动交感神经末梢的突触前DA2受体，使去甲肾上腺素释放减少，扩张外周血管，降低后负荷，从而改善心脏功能和组织灌流量。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，23.

【酚妥拉明】治疗心力衰竭。有作者用酚妥拉明小剂量静脉滴注（0.1mg/min）治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。据报道，对30例肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～1.0mg/kg体重与半量间羟胺静脉注射，每1～6h给药1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。

摘自：陈冠容.临床荟萃.1989，6（4）：267.

【氯丙嗪】盐酸氯丙嗪通过α受体阻滞可使血管扩张，主要降低心脏前负荷。其镇静止吐作用，可减少心肌耗氧量；也可促进肾输出量，加强利尿剂的利尿效应。治疗心力衰竭或（和）肺水肿效果确实，未见副作用。方法：5～10mg肌肉注射或0.5mg/min静脉滴注，待病情好转或接受盐酸氯丙嗪达25mg为止。值得注意的是>25mg时易发生低氧血症和高碳酸血症，用药前后应观察血压、心率等变化；严重肺功能减退、肝肾功能不全、意识障碍、低血压及年老衰弱者慎用或禁用。

摘自：杨健.临床用药新知.第1版，北京学术期刊出版社，1981：43.

【硝苯地平】硝苯地平可以通过扩张冠状动脉及体循环血管，从而改善心肌缺氧，并使心肌后负荷减轻，增加每搏输出量，减轻左室舒张末期充盈和张力，降低心脏收缩张力和氧耗量，使心脏血流变为低阻力高排血量，因而可用于心衰的治疗。有人对13例小儿肺炎合并心力衰竭患儿（在洋地黄利尿剂不能奏效或顾及该药副作用、禁忌证时），在综合治疗基础上加含服硝苯地平，首剂按体重0.5mg/kg，以后改为0.3mg/kg，每6h给药1次，显效后减量至0.2mg/kg，每8h给药1次，连用3d。结果显效7例，好转4例，总有效率为84.5%，未见明显副作用。

摘自：姜清钊.实用儿科杂志.1990，5（1）：9.

【哌唑嗪】用哌唑嗪治疗CHF患者，可明显降低全身和肺血管阻力及左心室充盈压，同时增加心搏出量，对心率无明显影响。治疗CHF疗效同硝普钠。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996，112.