三十二、毒蛇咬伤

被毒蛇咬伤后，由于毒腺中所分泌的蛇毒（主要由蛋白质、系列多肽和多种酶组成）对人体所产生的一系列损害症状。蛇毒可分为神经毒素和血液毒素，前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用，可引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹；后者对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。

【胰蛋白酶】据报道，有作者用胰蛋白酶治疗各种毒蛇咬伤800余例，全部治愈，无后遗症。方法：以注射用结晶胰蛋白酶2000～6000U，用0.25%～1%的普鲁卡因或生理盐水4～20mL稀释（剂量依部位及受伤严重程度而定），以伤口为中心，在基底部及其周围做环状浸润注射，并同时在肢体肿胀部位上方（近心端）做环行封闭，一般1～2次即可，必要时可依病情多次使用。肿胀显著者，可于注射胰蛋白酶30min后，在肿胀部位进行穿刺排毒或清创排毒减压（严重出血患者例外）。重危患者，除重复使用胰蛋白酶外，可联合使用利尿剂（呋塞米每日1次或2次，肌肉注射，每次20mg）、肾上腺皮质激素（氢化可的松400mg或地塞米松15～20mg加入10%的葡萄糖或5%的葡萄糖盐水中静脉滴注，2次/d）、抗生素，必要时并用其他蛇药及对症处理。

摘自：孙逸细.

中国医院药学杂志，1984，6（4）：10.