流行性乙型脑炎

十三、流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎即日本乙型脑炎(简称乙脑),是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病,经蚊媒传播,流行于夏秋季,主要分布于亚洲和东南亚地区。人被带毒蚊叮咬后,大多数呈隐性感染,只有少数人发病为脑炎,发病率一般在2/10万~10/10万,病死率比较高(为10%)。临床上以急起发热、出现不同程度的中枢神经系统症状为主要特点。本病主要侵犯儿童,特别是学龄儿童。乙脑不仅病死率高,而且后遗症严重,30%的患者病后残留不同程度的后遗症。因此,乙脑是严重威胁人体健康的一种急性传染病。

【东莨菪碱】东莨菪碱在抑制大脑皮层的同时,对呼吸中枢有明显的兴奋作用。有作者报道,用东莨菪碱抢救33例乙脑呼吸衰竭患者获得成功。方法:按体重每次0.02~0.04mg/kg,每隔10~30min静脉注射1次。东莨菪碱还具有免疫调节及扩血管作用,辅助治疗散发性脑炎也有效。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:4.

【山莨菪碱】流行性乙型脑炎一般采用综合措施治疗。近来有作者报道,对22例患者在常规治疗的基础上加用本品佐治,其中7例重型乙脑的主要症状与体征(如发热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭)缓解快、疗程缩短,13例极重型乙脑在缩短发热时间上有显著性差异。作者认为其机制为减弱胆碱能活性,解除脑血管痉挛,对大脑皮质有抑制作用,并能兴奋呼吸中枢及免疫调节作用。

摘自:徐朗澄.福建医药杂志,1983,5(4):45.

【左旋咪唑】有作者用3种调节免疫功能的药物联合治疗45例流行性乙型脑炎,治愈率为88.9%。方法:每日按体重给予左旋咪唑2.5mg/kg,分1~2次口服或鼻饲,连用3d,按体重给予环磷酰胺3~5mg/kg,加生理盐水20mL静脉注射,连用3d,辅酶Q103~5mg/d,肌肉注射,1次/d,连用5~7d。

摘自:唐德.广东医学,1985,6(11):24.

【过氧化氢】乙脑患者静脉注射0.3%的过氧化氢后血压迅速回升,几分钟后呼吸即可平稳,且意识清醒。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:299.

【环磷酰胺】据报道,用环磷酰胺治疗小儿急性偏瘫8例,其中结核性脑膜炎1例,脑型疟疾3例,病毒性脑炎3例,麻疹1例。方法:每日按体重给予环磷酰胺50mg/kg加入5%的葡萄糖静脉滴注,1次/d,10d为1疗程,间歇10d可用第2疗程。结果3~10d均能站立行走,肌力恢复到4级,肌张力、腱反射均正常。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:316.

【六神丸】六神丸中麝香、蟾酥有兴奋呼吸中枢和血管运动中枢作用,对支气管痉挛有保护、镇咳、祛痰等作用,故对暴发性乙脑呼吸衰竭患者痰涎壅盛、咽部分泌物过多而致喉头阻塞症状有回苏急救之效。早期应用六神丸能起到治疗和预防呼吸衰竭的效果。据报道,对12例患者进行治疗观察,在综合治疗基础上用六神丸每次20粒,3次/d,治愈率为91.6%。

摘自:郭元仓.新中医,1989,21(10):39.