十七、急性胰腺炎
本病为腹部外科常见病。由于其对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故病死率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎病死率为20%，有并发症者可高达50%。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型2种。
【山莨菪碱】宁波市第二医院用654-2治疗急性水肿型胰腺炎，按体重每日总量1～3mg/kg，入院后的前3d，将全日量2/3加入输液中静脉滴注，1/3分次口服。疼痛缓解后口服维持治疗，直至痊愈，不用抗生素，不禁食。与采用禁食、输液及抗生素等综合治疗方案的对照组比较，治疗组腹痛缓解天数、体温及尿淀粉酶恢复正常天数较对照组大大提前，输液量及住院天数均较对照组少，治疗效果显著。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：10.
【普鲁卡因】盐酸普鲁卡因可增加对胰腺供血，利于病变恢复，其镇痛等作用对解除休克有益。方法：按0.1%～0.25%的浓度配制于500mL输液中静脉滴注，每日用药1～2次。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：32.
【吲哚美辛】30例急性胰腺炎患者，给予吲哚美辛栓剂50mg，2次/d，经过7d治疗，疼痛程度显著减轻，疼痛天数明显减少。急性胰腺炎时腹腔积液含有大量前列腺素，而前列腺素能使痛觉感受器致敏，吲哚美辛则通过对前列腺素的抑制而发挥镇痛作用。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：80.
【硝苯地平】硝苯地平每次20mg，3次/d，口服。临床症状一般在6d内完全消失，大多数在1～2d消失。据报道，36例急性胰腺炎中有19例白细胞增高，均在用药4d内恢复正常。
摘自：袁寿腾.临床荟萃，1989，4（8）：362.
【低分子右旋糖酐】据报道，低分子右旋糖酐治疗可降低急性胰腺炎的病死率和致病率。有作者对75例急性胰腺炎患者随机分成3组，A组24例，单纯用低分子右旋糖酐治疗，500～1000mL/d静脉滴注；B组17例，采用低分子右旋糖酐加抗生素或654-2治疗；C组34例，采用传统治疗。结果：3组的腹痛持续时间分别为6.95±1.06h、12.03±3.93h和30.40±5.19h，恶心持续时间分别为（1.92±0.44）h、1.94±0.42h和12.47±2.24h，B组呕吐和发热时间比A、C明显缩短。作者认为其机制与疏通微循环，增加氧供，加速有害物质清除，减轻胰腺组织水肿，从而缓解疼痛有关。通过加速有害物质的清除，利于急性胰腺炎早期发热的消退，但在应用低分子右旋糖酐时应密切观察血象、体温，随时可加用抗生素。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：123.
【西咪替丁】一般认为，西咪替丁抑制胃酸的分泌可间接抑制胰腺的外分泌，并避免激活胰蛋白酶原。有作者比较西咪替丁治疗急性或复发性胰腺炎效果，发现西咪替丁组住院日数缩短。另有作者用大剂量西咪替丁（0.8g静脉注射，6h给药1次）治疗6例慢性胰腺炎急性发作患者，发现西咪替丁对有胰腺囊性纤维变患者可减轻脂肪泻，改善患者的营养。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：144.
【西咪替丁】因胰腺炎或胰腺切除所致的胰腺功能不足引起的吸收不良者，补充胰酶可被胃酸灭活。如在饭前给予西咪替丁（CMT）和胰酶，既可减轻脂肪泻，使体重增加，也能用CMT改善症状。但CMT不能作为常规治疗急性胰腺炎的药物，只能用作补充胰酶的辅助药。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：147.
【氟尿嘧啶】据报道，用氟尿嘧啶治疗胰腺疾病15例（其中4例胰腺炎，2例慢性复发性胰腺炎，1例胰腺囊肿，2例胰腺钙化及6例胰头癌），用氟尿嘧啶250～500mg，加入葡萄糖液500mL中，每日静脉滴注1次，疗程3～8d。结果：氟尿嘧啶对4例急性胰腺炎及2例慢性复发性胰腺炎的临床症状与体征均有改善，血、尿淀粉酶在2或3d内恢复正常，3例胰腺疾病良性患者，在术前有急性胰腺炎的症状与淀粉酶升高，术前给予氟尿嘧啶治疗，症状获得改善，淀粉酶下降，术后再给予氟尿嘧啶，防止了手术所致淀粉酶增高和吻合口漏等并发症。作者认为氟尿嘧啶可改善急、慢性胰腺炎的症状，降低血、尿淀粉酶、预防术后并发症。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：318.
【番泻叶】番泻叶有利胆、松弛Oddis括约肌的作用，且有较强的抑菌消炎作用，因此，在临床上可用于治疗急性胰腺炎。据报道，运用单味番泻叶治疗急性胰腺炎患者240例，均取得了良好的效果。另据报道，以单味番泻叶口服治疗急性胰腺炎100例，全部治愈，与西药常规治疗组相比，各项检测指标的改善情况，均明显优于西药组。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：415.