二十、三叉神经痛

三叉神经痛指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。由于发作时多数伴有面肌抽搐，故称之为“痛性抽搐”。三叉神经痛可分为原发性和继发性2种。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为病变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉以及营养代谢障碍有关；继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛，常为某一疾病的临床症状之一，如由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。

【麻黄碱】盐酸麻黄碱可兴奋脑啡肽系统，促进其功能，从而起到镇痛作用。因此，有作者用盐酸麻黄碱治疗三叉神经痛27例，有效率高达95.24%。方法：盐酸麻黄碱30mg，2次/d，肌肉注射，对老年及伴有高血压动脉硬化者可减量多次肌肉注射。另观察到，盐酸麻黄碱对三叉神经病的症状缓解作用并非呈量效正相关，如有6例曾用到30mg，每6h或4h肌肉注射，结果使已显效的病例复发加重，后经减量好转。

摘自：于文良.烟台医药资料，1980（4）：18.

【卡马西平】治疗三叉神经痛。方法：卡马西平100～200mg，3次/d，如果服药中间或晚上疼痛加剧，可加服100～200mg，个别病例可达1000～1200mg/d（极量1.2g/d）。一般服药3～4d即可使疼痛减轻或完全消失，再酌情减量继续服药1周，以巩固疗效。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：73.

【硫酸镁】有作者用硫酸镁眶上孔或眶下孔注射治疗三叉神经痛15例，治愈12例，好转2例。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：152.

【维生素B1】维生素B1能促进糖代谢，使神经组织得到充分营养而改善其生理功能。用维生素B1选择性行三叉神经封闭治疗特发性三叉神经痛，每次注射50～100mg，隔日1次，10次为1疗程。用此法治疗150例特发性神经痛患者，总有效率为98%。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：182.