一、新生儿硬肿症
新生儿硬肿症主要由寒冷损伤引起,主要表现为低体温和多器官功能损伤,严重者出现皮肤硬肿,多见于早产儿。新生儿硬肿症多发于寒冷的季节,也可发生在严重的败血症过程中,临床表现以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征。
【东莨菪碱】该症是因寒冷和感染等因素引起微循环障碍所致,以皮下脂肪硬化和皮下水肿为特征,严重者可发生休克。本品具有抗α和M受体作用,能恢复和改善微血管自律运动,故对该症有效。据报道,用本品治疗25例,结果20例治愈,治愈率达80%。用法:按体重每次用东莨菪碱0.01~0.1mg/kg加10%的葡萄糖溶液150mL、5%的糖盐水静脉滴注(5~6滴/min),病情严重者,在上述治疗基础上,临时加东莨菪碱0.1~0.3mg静脉注射,每15~30min静脉注射1次(一般2~3次),至心音有力、面色红润、四肢温暖后停药。
摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:7.
【山莨菪碱】王金铭对27例重度硬肿症患儿在综合治疗基础上,应用山莨菪碱每次2~3mg/kg加入到10%的葡萄糖溶液80~100mL内静脉滴注,用至硬肿症完全消失为止。结果除死亡8例(病死率32%)、病重自动出院2例外,其余19例痊愈,用药后体温上升时间平均为18.9h,硬肿完全消退时间为7d。该药能解除血管痉挛,增加肾脏血流量,改善肾小球滤过功能,增加尿量,加速体内毒素排泄,调节酸碱平衡,还能减轻心脏前、后负荷,从而改善心功能。
摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:17.
【双嘧达莫】双嘧达莫按体重每日1~2mg/kg加入10%的葡萄糖注射液50mL中静脉滴注治疗新生儿硬肿症20例。结果:治愈18例,其中17例硬肿在7d内消失。有作者将双嘧达莫与复方丹参合用治疗本病,亦获显效。
摘自:赵玉衍.临床医学杂志,1985,1(2):36.
【维生素E】新生儿硬肿症是寒冷、早产感染等因素引起的皮肤脂肪硬化和水肿,维生素E具有改善末梢循环,增加血流量,促进代谢的作用。维生素E,每次5~10mg,1次/d,肌肉注射,连用5~7d(亦可静脉注射),有明显效果。
摘自:张伟利.国外医学儿科分册,1983,11(1):22.
【过氧化氢】有作者用过氧化氢辅助治疗新生儿硬肿症40例,效果满意。方法:患儿在维持水、电解质平衡的同时,应用过氧化氢液静脉滴注(晶体过氧化氢用5%的葡萄糖液稀释成1~3mg/mL,按体重6mg/kg计算),疗程5~7d。病情危重者加用支持疗法;合并弥漫性血管内凝血(DIC)者早期使用肝素治疗;严重感染者加用抗生素,配合肌肉注射维生素E及保温。对照组40例除不用过氧化氢外,其余治法同治疗组。结果:治疗组治愈32例(80%),好转5例(12.5%),死亡3例(7.5%),总有效率为92.5%,平均住院5~7d;对照组治愈率为40%,好转45%,病死15%,总有效率为85%,平均住院14~21d。静脉给予过氧化氢可促进棕色脂肪的氧化,增加机体热量供应,改善组织缺氧,减少酸中毒,从而改善微循环,有利于硬肿消退。
摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:294.