三十九、胆绞痛
胆绞痛是指胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管的暂时性梗阻而引起的绞痛，表现为上腹持续性痛，阵发性加重，放射到肩背或胸部，伴恶心呕吐，如果同时并发胆道感染，可随之发生寒战、发热、黄疸。
【吲哚美辛】慢性胆囊炎患者黏膜中前列腺素的含量较高，并能引起胆囊平滑肌的收缩和增加胆囊黏膜分泌物，这些作用均可增加胆囊内压力而引起胆绞痛。吲哚美辛可通过抑制前列腺素合成而缓解胆绞痛。据报道，用吲哚美辛50mg，每日3次口服，治疗15例胆绞痛患者，结果显效8例，好转5例，无效2例。另据报道，用吲哚美辛50mg静脉注射，治疗20例胆囊疾患患者的24次胆绞痛发作，结果在30min内有21次完全缓解，其他3次中度缓解。
摘自：罗裕绰.新医学，1981，12（12）：633.
【维拉帕米】维拉帕米通过抑制钙离子内流、松弛胆道平滑肌，解除痉挛，致使胆绞痛缓解或消失。有作者用维拉帕米治疗急性胆绞痛56例，有效率为92.2%。方法：维拉帕米5～10mg稀释后缓慢静脉注射，如静脉注射后未见明显效果，可每隔30min再使用1次，每日用量不超过30mg，合并胆道感染者应同时使用抗生素。
摘自：陆决心.江苏医药，1990，16（2）：104.
【氨茶碱】有作者报道按体重给予氨茶碱3mg/kg，可明显抑制吗啡引起的胆道痉挛，以25%氨茶碱1mL加葡萄糖10～20mL静脉注射治疗5例剧烈胆绞痛者，均于推药完毕后迅速止痛，安静入睡。此法宜与有效的病因治疗合用，以免发生意外。
摘自：冷广仁.辽宁中级医刊.1981，6：41.
【维生素C】有作者报道，大剂量维生素C治疗胆道蛔虫性绞痛，疗效显著、作用快、副作用少。方法：用50%葡萄糖加维生素C 2.5g静脉注射。对孕妇、人工流产妇女、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者慎用此疗法。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：189.
【过氧化氢】蛔虫的新陈代谢是在无氧条件下进行的，过氧化氢溶液接触组织后释放出氧气，造成局部高氧状态，改变蛔虫的生活环境，使其麻痹，而且过氧化氢溶液呈弱酸性，可松弛奥狄括约肌，有利于胆道排出蛔虫及虫体退出胆道。口服3%过氧化氢溶液，1次/d，每次50mL，连服2d，可治疗胆道蛔虫病。副作用有呕吐、腹胀，均较轻微，不需处理。用0.5%～1%溶液作低压灌肠，按年龄给予30～60mL/岁，对蛔虫性肠梗阻有良好的效果。另有作者用过氧化氢溶液治疗胆道出血11例。方法：患者空腹，经置T形管或胆囊内蕈形管，缓缓注入3%过氧化氢液3～5mL，夹住引流管4～8min，然后滴入生理盐水100～200mL，低压冲洗，1次/d，3～5d为1疗程。结果：11例中，治愈8例，好转2例，副作用有恶心、呕吐，数分钟后即可缓解。其止血机制可能与过氧化氢产生气体，使胆道内压力一时性增高，压迫胆管黏膜上出血的毛细血管有关。
摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：292.
唐宜相.湖南医学，1987：4（6）：422.