牙周治疗护理流程
1.护理配合流程
护士：“老师您好！我是您的责任护士王某某，三横一竖的王，您可以叫我小王，这位是您的经治医生张某某，弓长张的张。在接下来的治疗过程中如果您有任何疑问都可以告知我或者您的经治医生，我们都会尽力为您解决，可以吗？”
患者：“好的，麻烦你了！”
护士：“老师，请问您叫什么名字？”
患者：“我叫李梅。”（护士查看挂号单，核查患者）
护士：“李奶奶，请问您口腔哪里不舒服？”
患者：“这段时间我刷牙总是出血，有时候吃东西也要出血。”
护士：“李奶奶，刚刚张医生给您检查了口腔，可能需要拍全景片。”（轻扶患者起身）
患者：“好的，小王护士。”
护士：“李奶奶，照全景片时，须取下耳环、项链、假牙等金属物品，我帮您取下耳环和项链，您看行吗？”
患者：“麻烦你了，小王护士。”
护士：“李奶奶，请问您有家属陪伴吗？”
患者：“小王护士，我是一个孤寡老人，没有亲人。”
护士：“没事，李奶奶，我陪同您一起去，好吗？”
患者：“小王护士，遇到你这样的护士是我的福气。”
护士：“李奶奶，客气啦！这是拍片的缴费单，我帮您拿着，我陪您一起去口腔科大门左侧收费窗口缴费，然后到口腔科走廊尽头等候拍片，照片完毕后，我们可以直接回诊室查看结果，不需要在照片室外面等候。”
患者：“好的，小王护士。”
（患者缴费后）
护士：“李奶奶，您好！通过您刚刚拍的全景片可以看出您的牙槽骨已经开始吸收，牙龈萎缩。这是由您牙齿上的牙结石及牙菌斑导致的。张医生给您诊断为牙周炎，建议您做牙周治疗。”
患者：“什么是牙周治疗呢？”
护士：“牙周从字面理解是指牙齿周围组织。在牙齿的周围支撑牙齿的根基叫做牙周组织。牙周组织由眼睛看得见的牙龈和看不见的牙周膜、牙骨质、牙槽骨所组成。牙周治疗是每个牙周病患者都必须接受的最基本治疗，主要包括：①指导患者自我控制牙菌斑的方法，如牙刷、牙线及牙间隙刷的正确使用等；②拔除无保留价值的患牙；③实施洁治、刮治以消除菌斑、牙结石；④消除菌斑滞留的因素，如充填龋洞、改正不良修复体等；⑤在炎症控制后进行必要的咬合调整，必要时可做暂时性松动牙固定；⑥必要时可辅以药物治疗。今天的治疗主要是通过洁治和刮治以消除牙菌斑、牙结石，治疗费用大概在××元左右。”
患者：“哦，好的，谢谢！”
护士：“不客气，李奶奶，有什么不清楚的地方您可以问我，我会及时答复的，好吗？”
患者：“小王护士，做完牙周治疗，牙齿会松吗？”
护士：“放心，李奶奶，牙周治疗本身不可能导致牙齿松动。有人觉得洗牙后牙齿变松，其实是牙齿早已松动，只是平时察觉不到。牙周治疗去除龈上、龈下结石与牙菌斑后，牙根暴露，可能会让人觉得牙齿松动，牙缝变宽，并有酸痛感。但如果长期不进行牙周维护，结石和牙菌斑会堆积得越来越多，进而刺激到牙周组织，最终致使牙齿脱落。所以正规的牙周治疗不但不会造成牙齿松动，反而是预防和治疗牙周炎的有效手段。”
患者：“小王护士，我已经考虑清楚了，我愿意接受牙周治疗。”
护士：“好的，李奶奶，请问您近期是否有查过血常规及凝血功能，是否患有糖尿病、高血压、心脏病、乙肝等疾病？是否安有心脏起搏器？”
患者：“我身体很好，上周才体检过，医生说我的血常规和凝血功能都正常，所以才建议我来口腔科检查。”
护士：“好的，李奶奶。请您仔细阅读同意书，有疑问可以问我，然后在这里签上您的名字。”（护士手指指向同意书上的患者签名处，便于患者签字）
护士：“李奶奶，这是牙周治疗缴费单，我帮您拿着，我陪您一起去口腔科大门左侧收费窗口缴费，您看行吗？”
患者：“行，小王护士。”
（患者缴费后）
护士：“李奶奶，牙周治疗的时间大概需要40min到1h，如果您想上厕所可以上完厕所再过来，我会把治疗需要的物品及器械准备好，您觉得可以吗？”
患者：“好的，麻烦你了！”
护士：“乐意为您效劳！”
患者：“小王护士，我已经上完厕所了，下一步我该干什么呢？”
护士：“李奶奶，请随我来，您先躺在椅位上休息一会儿（协助患者上椅位），用杯子里面的水漱一下口（协助患者漱口），等一会儿，在治疗的过程中可能会有牙齿酸浸的感觉，牙龈会少量出血，您不用紧张，这是正常的。如果在治疗时您有任何不适，随时可以举左手示意，切记头不能乱动，手不能乱抓，请问您听明白了吗？”
患者：“好的，一切听从你们的指挥。”
护士：“李奶奶，张医生已洗完手，戴好手套准备给您开始治疗了哦！”
患者：“好的。”
护士：“李奶奶，我洗完手后为您铺巾和准备器械，如有不适，请举左手示意，可以吗？”
患者：“好的，谢谢你们！”
护士：“李奶奶，我们要开始了，您不要担心，张医生和我都资历较高，有很丰富的经验。如果治疗时有疼痛感，请举左手示意，我们可以给您用麻药，千万不要忍着。在吸唾液和血液的过程中，操作可能会刺激到你的咽喉部。由此而引起轻微的不适，请不要紧张。”
患者：“好的。”
（护士用凡士林棉签润滑患者口角，防止因牵拉造成患者痛苦）
（治疗过程中随时观察患者的表情，了解其是否有不适）
护士：“李奶奶，您知道怎么用吸唾管吐口水吗？”
患者：“不清楚。”
护士：“李奶奶，在牙周治疗的过程中，需要用吸唾管吐口水时，我会提醒您。那时您只需要微微闭上嘴，同时舌部不要乱动，我会将吸唾管放在您口内，您将口水吐到管子口上，然后用鼻子呼吸就行了。”
患者：“好的，小王护士。”
护士：“李奶奶，治疗已经结束，让我帮您擦拭一下嘴角的污渍，您放心，整个治疗过程都非常顺利，您先休息一会儿，待我处置完术后用物后，我会告诉您牙周治疗后的注意事项。”
患者：“非常感谢你们！是你们给了我一次轻松的牙周治疗体验。”
护士：“李奶奶，让您久等了，回去以后一定要注意以下几点：①牙周治疗后的1周左右牙齿饮冷水可能会有酸痛感，使用脱敏牙膏涂布敏感处1min，干刷3～5min，温水漱口，可逐渐缓解不适感，若疼痛加剧则须就诊；②牙周治疗后因牙龈肿胀消退，您会感觉到牙缝变宽，这属于正常现象，请使用牙间隙刷清洁变宽的牙缝；③每半年常规行牙龈上洁治才能保持效果；④牙周治疗后1天内唾液中带有少量血丝是正常现象，出血会自动停止，若出血不止请及时就诊；⑤牙周治疗后可涂氟防龋，同时也可减轻牙齿敏感；⑥第二次免费复查请在第一次治疗后1个月内完成，我会和您约好复诊时间；⑦若需变更复诊时间，请拨打电话：023-××××××。”（粘贴好病历和注意事项传递给患者）
患者：“好的，辛苦你们了！”
护士：“不客气，您的满意就是对我们最好的肯定，我现在给您预约下次复诊的时间，您看这个时间可以吗？”
患者：“可以。”
护士：“李奶奶，下次复诊请记得准时前来，我会提前一天提醒您。”
患者：“好的，谢谢你们！”（患者与护士握手表示感谢，满意地离开诊室）
2.随访
（1）电话随访：询问患者牙龈出血情况是否得到好转。
（2）微信随访：医护人员可以通过微信与患者交流沟通，也可以通过患者发出的图片更直观地了解患者的病情变化，做出准确的判断，让患者在家也能轻松就医。
相关专业知识
1.牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎，主要是发生在牙支持组织上的炎症性疾病。
2.牙面上的牙菌斑、软垢及牙石的堆积容易导致牙龈发炎，为避免牙周病形成，要使用BASS刷牙方法刷牙。
BASS刷牙法：先刷上下牙的外侧面，再刷内侧面及咀嚼面。上牙从上往下刷，下牙从下往上刷。尽量选择软毛的小圆头牙刷，同时配合使用牙线及冲牙器等器具，刷牙时间一般为3min左右，早晚各一次，用温水漱口。
3.牙周治疗后一段时间内可能会出现牙齿酸痛症状，将抗过敏牙膏敷在牙齿上几分钟后再干刷，可缓解此症状。
4.治疗后当天有轻度牙龈出血，属正常现象。
中国人民解放军陆军特色医学中心牙周手术知情同意书
请阅读以下同意书，若您同意下列内容，请在治疗开始前签字。
本人因诊断为____________，同意授权医生进行局麻下牙周手术。手术计划可能因个别状况稍有改变，例如：1）拔除无救的患牙；2）切除部分牙根；3）骨移植；4）引导组织再生；5）软组织的处理。
本人已充分了解牙周手术的过程和可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能不在此列，具体方式可能不同，医生告知我可与其讨论。
牙周手术治疗与麻醉的常见并发症包括：
1.我理解任何麻醉都存在风险；任何药物都有可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏休克，甚至危及生命。
2.术中、术后出血，医生将根据情况处理。
3.术中根据实际情况改变手术方案或终止手术。
4.术后可能发生术区疼痛肿胀，偶有开口受限、吞咽困难等，必要时及时复诊。
5.术中、术后患牙明显松动，医生可根据情况采取必要措施（固定、调咬合或拔除），一般术后出现的暂时性松动、咀嚼不适、冷热敏感等症状可自行改善。
6.术后发生感染，须定期复诊、换药、服用抗生素等；术后治疗效果差失去患牙。
7.有时牙周手术无法成功地兼顾保存功能和外观。
8.牙周手术、药物或麻醉可能产生后遗症，如肿胀、淤青、出血，暂时性的或永久性的下颌、唇、舌、牙齿、牙龈等的麻木，以及颞下颌关节或相关肌肉的麻痹。
9.术后牙龈退缩造成牙齿看起来很长及牙齿间缝隙变大。
10.如果术后效果不满意可能会需要第二次手术。
11.其他手术意外和并发症，须对症处理。
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
我理解我的操作可能需要多位医生共同进行，我并未得到操作会百分之百成功的许诺。我了解口腔卫生不良会导致手术愈合不良、术后感染并因此影响手术效果，不利于保持疗效。我已了解吸烟会影响手术效果。我同意将我的病历资料及照片用于非商业意图的临床及教学研究和学术交流。
本人同意医生采用_______________________________治疗方案。
患者签名（若患者为未成年人则由监护人代签）：____________
主诊医生签名：____________ 时间：_____________