三、操作流程

三、操作流程

护士:“阿姨,早上好!我是您的责任护士石某某,请配合一下我的核对,告诉我您的姓名和年龄好吗?”

患者:“小石早,我叫王娟,65岁!”

护士:“王阿姨,我再核对一下您的腕带,您这样的体位保持将近2h了,是不是有些不舒服啊?”

患者:“是啊,很不舒服,全身都感觉到痛。”

护士:“我们是来帮助您翻身的,这样您会舒服一些,因为您之前做过颈椎手术,需要轴线翻身,就是翻身的时候,头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,这样可以避免意外损伤。您不用紧张,翻身过程中我们会随时指导您如何配合,您放松就好!”

患者:“好的,谢谢。”

护士:“王阿姨,我现在要把您的枕头移到一边,松开被尾,您觉得冷吗?”

患者:“不冷。”

(三位操作者站于患者同侧,将患者平移至操作者的同侧床旁)

护士:“王阿姨,我们把您的身体移向右侧床旁,您自己不必用力,我们会帮助您,您只需要放松就可以了。”

(患者有颈椎损伤时,第一操作者固定患者头颈部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,第二操作者将双手分别置于肩部、腰部,第三操作者将双手分别置于腰部、臀部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时,可由两位操作者完成轴线翻身)

护士:“王阿姨,我们将翻身枕放于您背部以支撑身体,软枕则放于您两膝之间,您双膝自然弯曲就可以了,我们把被子给您盖好,您这样感觉怎么样?哪里需要调整吗?伤口痛不痛?”

患者:“我觉得这样舒服多了,长时间一个体位真的很难受,我很重,真是辛苦你们了!”

护士:“这都是我们应该做的,感谢您的配合!那您好好休息,我们将定时来为您翻身,您不要自行改变卧位。如果有任何需要请按呼叫器呼叫我们,我们也会经常来看您的。”

相关专业知识

1.检查并确认病床处于固定状态,评估患者的病情、意识状态、皮肤情况、活动耐力及配合程度。

2.翻身前评估患者的自理能力(有无导管、牵引、需固定的夹板,以及身体的移动障碍等)。

3.妥善安置各种管路,翻身后检查管路是否通畅,根据需要为患者叩背。

4.翻身时,应注意保持患者脊柱平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不超过60°,避免由于脊柱负重增大而引起骨折。

5.对于颈椎损伤的患者,勿扭曲或旋转其头部,以免加重神经损伤而引起呼吸肌麻痹,造成其死亡。

6.手术后的患者伤口有渗出时,应先换药再行翻身;颅脑手术后的患者,头部转动过剧可引起脑疝,压迫脑干,导致突然死亡,故一般只能卧于健侧或平卧;颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引;石膏固定和有较大伤口的患者翻身后应采取措施防止患侧受压。

7.翻身后评估患者体位是否舒适;了解肢体和各关节是否处于合理位置。

8.注意各种体位受压处的皮肤情况,做好预防压疮的处理。

9.建立翻身记录单,记录翻身时间。