三、操作流程
护士:“李阿姨,您好!因要完善入院后的相关检查,医嘱要为您常规抽血,查血常规、肝肾功、血糖、血脂、凝血项等,昨晚您睡得怎么样?”
患者:“小程,你来上班啦?我睡得还可以。”
护士:“李阿姨,为了医嘱查对准确,请告诉我您的姓名和年龄,好吗?”
患者:“我叫李丽,50岁。”
护士:“李阿姨,我再核对一下您的腕带。您昨日夜间10∶00以后有吃东西、喝水吗?刚刚过去的30min内有过剧烈活动吗?”
患者:“没有。”
护士:“好的,这样化验结果会更准确。我先评估一下您的血管,这里疼吗?”
患者:“不疼啊!”
护士:“那我们就从这根血管穿刺,您看可以吗?”
患者:“可以,听你的安排。”
(操作中再次核对患者信息、医嘱及抽血条码)
护士:“李阿姨,我现在要为您穿刺了,我的动作会很轻柔,请您放松!您还有哪些检查没有完成呀?”
患者:“都已经完成了。”
护士:“好了!李阿姨,血已经抽完了,请您用棉签压住针眼3~5min,手臂不要屈曲,请伸直,防止穿刺点青肿。”
患者:“这么快呀!我都没什么感觉,你技术真好!”
护士:“是您配合得好,李阿姨,我再次核对一下您的腕带,您有什么不舒服吗?”
患者:“没有啊!”
护士:“好的,一会儿我们会将血标本送到检验科,如果您想了解血标本的结果可以在下午咨询主管您的张医生。”
患者:“好的。”
护士:“您还有其他空腹检查吗?我看一下,嗯!没有了,您现在可以吃东西、喝水了,有任何事您都可以按床旁呼叫器呼叫我们。我帮您把小桌板摆好,您先吃点早餐吧!”
(为患者整理床单位,摆好小桌板,协助患者进食早餐)
相关专业知识
1.抽血前应评估患者的状态是否适合采血,做好解释工作,抽血中做好个人和患者的生物安全防护,工作人员必须戴口罩、帽子、手套。
2.在患者安静状况下采血,对疼痛感较强的患者应做好心理护理,分散其注意力,缩短采血时间。若患者正在进行输液、输血,须在另一侧手臂采血,若遇到抢救患者双管输液时可选择下肢血管采血。
3.操作过程中严格无菌操作,做到一人、一巾、一带,防止患者采血部位感染。
4.穿刺处皮肤不得有糜烂、感染、皮疹、肿胀、发炎等症状。如患者指端循环较差可以通过促进血液循环,使静脉充盈提高一针见血率。
5.有出血倾向或凝血功能障碍者需谨慎抽血,应避免选择大静脉血管,或在医生的指导下进行静脉穿刺抽血。
6.采血未见回血后不应多次反复穿刺,以免形成皮下血肿。
7.根据添加剂的不同,标本采集后必须立即轻轻颠倒混合3~4次,以确保抗凝剂与血液充分混合。血标本应加盖放置于标本架上,严禁倒置。在采血过程中,避免止血带扎得过紧或时间过长,采血时间一般不超过1min,并应当避免导致溶血的各种因素。
8.抽血前、后应认真执行“三查七对”制度,核对患者的姓名、性别、年龄、ID号码、化验申请单联号、项目和采血管的编码或条形码。采血核对完毕后,在与保障中心的送检人员当面交接签字,将血标本给送检人员带走。
9.同时采集多种血标本时,要根据采血管说明依次采集标本:
①有培养瓶顺序:血培养→蓝头管→黑头管→红头管→橙/粉头管→绿头管→紫头管→其他(灰头管);
②无培养瓶顺序:伪管/红头管→蓝头管→黑头管→红头管→橙/粉头管→绿头管→紫头管→其他(灰头管)。
10.当单独采集蓝头/黑头管时,应先用红头管(无添加剂管)取0.5mL血液丢弃,再接蓝头/黑头管。
11.采血后提示患者按压针眼处3~5min,力度不可过轻或过大,冬季防止衣袖过紧而引起皮下血肿,如出现皮下血肿者,立即耐心解释,在冷敷24h后热敷,血肿可自行吸收消退。
12.既往有晕血、晕针史的患者,应取平卧位采血。患者如出现晕血,立即停止采血,持续低流量吸氧,在意识清醒下给予其少量温开水或糖水,待患者意识和体力恢复后,再根据患者意愿酌情进行采血或放弃采血。