三、操作流程
护士：“阿姨，您好！我是1床陈刚的责任护士唐某，我查看一下叔叔的腕带。”
患者家属：“好的”
护士：“阿姨，是这样的，因为叔叔现在处于比较躁动的状态，为了保证叔叔的治疗能够顺利进行和防止手术后的意外拔管，我们需要为叔叔进行保护性约束。”
患者：“什么是保护性约束？”
护士：“保护性约束是指在叔叔的手上使用约束带，从而达到限制他自由活动的目的。不过，请您不用紧张，我们会定时为叔叔松解约束，为他翻身拍背，定时评估他的情况。一旦可以解除约束，我们会立即为他解除，您可以配合我们吗？”
患者家属：“那样别人是否会以为我爱人是精神病病人呢？”
护士：“不会的，在临床上我们会遇到各种原因引起躁动的患者，这是一种常用的方法，以防止患者意外拔管，而且您是一个人的房间，别人也不会看到的。”
护士：“我理解您的感受，我们也不希望限制叔叔活动，但这只是暂时的。如果不为叔叔上保护性约束，我们担心叔叔可能会在烦躁时拔除掉气管、导管和胃管，从而危及生命，所以我们只能暂时为叔叔使用保护性约束，还请您能理解。”
患者家属：“好的，我理解了，你们都是为了他着想。”
护士：“真的非常感谢您的理解与配合，对保护性约束的患者我们会定时巡视，动态评估，尽量把伤害降到最低。但是也请您理解，保护性约束也是一把双刃剑，它能保护叔叔，但也会存在一些风险。这里有一份《保护性约束知情同意书》，我为您讲解一下，您知晓同意过后请在上面签一下字。”
护士：“阿姨，感谢您的理解和配合，我现在为叔叔上保护性约束，请您不要擅自解除叔叔的约束，为防止意外发生，我们会及时过来巡视，请问您还存在什么疑问吗？”
患者家属：“暂时没有了。”
护士：“好的，阿姨，您也累了，好好休息一会儿，如果您有任何需要请按呼叫铃呼叫我们，我们也会经常来巡视病房的。”
相关专业知识
1.保护性约束对象：坠床或跌倒概率高的患者，如麻醉后未清醒者，意识不清、躁动不安的患者，认知障碍、行为紊乱、躯体依赖、精神状态异常、不配合治疗、烦躁、狂躁的患者。
2.严格按病情和遵医嘱使用保护性约束，详细告知并获取知情同意书和签署知情同意书，减少医疗纠纷隐患。
3.约束前评估患者的病情、意识状态、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等，评估需要使用约束具的种类，合理选择约束部位。
4.为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，使患者肢体处于功能位。
5.约束带应放衬垫，松紧适宜，以能伸进两指为宜，并定时放松，每两小时松解一次，每个部位间歇15～30min，局部进行按摩以促进血液循环。
6.建立约束观察记录单，观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、水肿等。如遇约束部位皮肤苍白、发绀、麻木、刺痛、冰冷时应立即放松约束带，必要时进行B超检查。
7.准确记录并交接班，包括约束的原因、约束的时间、约束带的数目、约束部位、约束部位的皮肤状况、解除约束时间等。
8.约束带只能作为保护患者安全，保证治疗的方法，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，应及时解除约束。
9.加强与患者及患者家属的沟通，密切观察患者，了解其心理状态，做好解释工作并取得理解配合。
10.认真做好保护性约束评估及填写护理记录单。
中国人民解放军陆军特色医学中心保护性约束评估及护理记录单
备注：1.约束需求评估：①认识紊乱；②坠床危险；③行为紊乱；④确保治疗有效进行；⑤其他原因。
2.停止约束：经评估后停止约束在“约束需求评估”栏内用“○”标识。
3.约束部位编号：①左手腕；②左脚踝；③左肩部；④右手腕；⑤右脚踝；⑥右肩部；⑦胸部。
4.颜色及温度正常、无损伤用“—”表示，反之用“+”表示，并做相应记录。
5.松紧度以能伸入两指为宜，符合用“√”标识。
保护性约束知情同意书
因病情原因，患者行为可能造成自身伤害，为了保护患者的安全以及有效进行治疗，拟对患者使用保护性约束，在使用过程中可能会造成轻微的损伤（如皮肤压红、表皮破损等），现告知患者/家属。
患者签名 签名日期 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权人在此签名：
患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日