小肿物切除术护理流程
1.护理配合流程
外科护士：“老师您好！我是您的责任护士钟某某，钟是钟馗的钟；这位是您的经治医生马某某，马是千里马的马。在接下来的治疗过程中如果您有任何疑问都可以告诉我和您的经治医生，我们会尽力解决您的问题。”
患者：“好的，麻烦您了！”
外科护士：“老师您好，请问您叫什么名字？”
患者：“我叫安建平。”（护士查看挂号单，核查患者）
外科护士：“安老师，请问您的口腔哪里不舒服？”
患者：“半年前我的舌头上长了一个黄豆大小的包块，最近感觉有点长大的感觉。”
外科医生：“好的，我给您看看。您这个从外观来看的话可能是个乳头状瘤，直接做个小手术切除就可以了，但我们为了明确诊断还是需要做一个病理活检。”
患者：“好的，谢谢医生，今天可以做这个手术吗？”
外科护士：“安老师，今天我们可以做这个手术，请问您最近身体有什么不舒服吗？有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病吗？早上吃过早点了吗？在没有在月经期？”
患者：“最近我才做过全身体检，没有查出问题，但是我从来没有做过手术，有点害怕疼痛。我吃过早饭了，也不在月经期。”
外科护士：“安老师，您这个是舌部的小手术，可能打麻药的时候有点疼痛，一般人都可以忍受，所以不需要太担心。您还有什么问题需要咨询的呢？”
患者：“好吧，谢谢你。”
外科护士：“我们要准备开始了，请问您需要去洗手间吗？”
患者：“刚去过，不需要了。”
外科护士：“好的，安老师，请看一下手术同意书并确认签字（护士用手指指向同意书上的患者签名处，便于患者签字）。这是您要缴纳的费用，共计××元。安老师，麻烦您在口腔科大门左侧收费窗口缴费，缴费后直接到我们这里来便可。”
患者：“好的，谢谢。”
（患者缴费后）
外科护士：“安老师，请随我来，您先躺在椅位上休息一会儿（轻扶患者上椅位），用杯子里的水漱一下口（协助患者漱口），等一会儿马医生过来给你打麻醉药，可能有点疼，头、手不能随意乱动，如有需要请举起左手示意，好吗？”
患者：“好的，一切听从你们指挥。”
（护士用凡士林棉签润滑患者口角，防止因牵拉造成患者痛苦）
外科护士：“安老师，今天我们给您做的是舌部小肿物手术，医生已经洗完手戴好手套准备给您消毒打麻醉药了。待会消毒时可能会刺激到口腔和唇部，让你有点不舒服。”（观察患者，如有不适，立刻停止手术）
患者：“好的，准备好了。”
外科护士：“安老师，打完麻醉药休息一会儿，我洗完手后为您铺巾和准备手术器械，如有不适，请及时告诉我。”
患者：“好的，谢谢。”
外科护士：“安老师，我们开始了，您不要担心，马医生和我都资历较高，有很丰富的经验，有任何不适请举起左手示意，我们会立刻停止操作，好吗？”
患者：“好的。”
外科护士：“安老师，等会我们要牵拉您的舌头，这会让你感到有点疼痛不适，请尽量配合一下。”
患者：“好的。”（护士在术中注意观察患者的生命体征、心理情况，视情况安抚疏解患者的紧张情绪。缓解方法：①可以给患者进行语言上的沟通，实时关注患者的心理情况及面部表情；②给患者手握一个海绵球缓解紧张情绪；③诊室内播放轻音乐，营造舒适放松的环境）
外科护士：“手术结束了，您放心，过程非常顺利，待我处置完用物和洗手后给您交代注意事项。”（患者点头示意）
外科护士：“安老师，让您久等了，回去以后请注意以下几点：①舌部手术后舌头会出现肿痛，这属于正常情况，遵医嘱使用消炎药及止痛药就可以了；②避免吃饭、说话时咬到伤口；③切口缝合了三针，一周后从病理科拿病理结果请医生看，再拆线；④以后每半年要做常规的口腔检查；⑤如还有疑虑，请拨打电话：023-××××××。”（患者做“OK”手势表示已经理解注意事项，护士粘贴病历和注意事项交给患者）
外科护士：“不客气，您的满意就是对我们最好的肯定，如没有什么不舒服就可以回家了。”（患者满意地离开诊室）
2.随访
（1）电话随访：①轻微感染：手术后轻度的疼痛和肿胀是正常的，一般不影响患者的形象以及正常的生活和工作，口服三天消炎药和止疼药即可。中度感染：手术后出现中度颜面部肿胀和疼痛及时复诊，同时适当休息一两天，只要症状在慢慢变轻就不必担心。重度感染：术后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，请及时到医院处理。②出血：术后24h之内都会有血丝渗出，80%的患者在第二天早晨可以停止出血。若有少量出血可以吃点雪糕冷冻止血，出血量很多则请及时到医院处理。
（2）微信随访：医护人员可以通过微信与患者交流沟通，也可根据患者的图片更直观地了解患者病情的变化，做出准确的判断，让患者在家也能轻松就医。
相关专业知识
1.乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，多为良性。其病理特征为上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头多呈圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织。
2.乳头状瘤病因不明，可能与病毒感染、炎症刺激等有关。
3.组织病理学检查可明确诊断。
4.合理膳食，加强营养，多吃高维生素的食物，忌辛辣刺激食物，戒烟忌酒。
5.采用手术治疗，切除肿瘤。
中国人民解放军陆军特色医学中心手术知情同意书
患者姓名： 性别： 年龄： 病历号： 诊断：
疾病介绍和治疗建议：医生已告知我患有________，需要在局麻下进行手术。
手术目的：（1）进一步明确诊断；（2）切除病灶（可疑癌变/癌可。中度感染：手术后出现中度颜面部肿胀和疼痛及时复诊，同时适当休息一两天，只要症状在慢慢变轻就不必担心。重度感染：术后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，请及时到医院处理。②出血：术后24h之内都会有血丝渗出，80%的患者在第二天早晨可以停止出血。若有少量出血可以吃点雪糕冷冻止血，出血量很多则请及时到医院处理。
（2）微信随访：医护人员可以通过微信与患者交流沟通，也可根据患者的图片更直观地了解患者病情的变化，做出准确的判断，让患者在家也能轻松就医。变/功能亢进/其他）；（3）缓解症状；（4）其他。
预期效果：（1）疾病诊断进一步明确；（2）疾病进展获得控制/部分控制/未控制；（3）症状完全缓解/部分缓解/未缓解；（4）其他。
手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同，医生告诉我可与他讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与他谈论。
1.我理解任何麻醉手术都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状，到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
（1）麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；（2）术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命；（3）术中根据病变情况或因解剖部位变异变更术式；（4）伤口并发症：出血、红肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合、瘘管及瘘道形成；（5）脂肪、羊水栓塞：严重时可致昏迷及呼吸衰竭，危及生命；（6）呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；（7）心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；（8）尿路感染及肾衰；（9）脑并发症：脑血管意外、癫痫；（10）精神并发症：手术后精神病及特别的其他精神问题；（11）血栓性静脉炎，以及肺栓塞、脑梗塞；（12）多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；（13）水电解质平衡失调；（14）诱发原有疾病恶化；（15）术后病理报告与术中快速病理检查结果不符；（16）再次手术；（17）因病灶或患者健康的原因，终止手术；（18）病灶切除不全，或肿瘤残体存留；（19）术中损伤神经、血管及邻近器官。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险的可能性会更大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或者不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素：我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：__________________________________。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情权：（1）我的医生已告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。（2）我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式进行调整。（3）我理解我的操作需要多位医生共同进行。（4）我并未得到操作百分之百成功的许诺。（5）医师已详细告知我替代治疗方案，我决定放弃替代治疗方案。（6）我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理性检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名： 签名日期： 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名： 与患者关系：
签名日期： 年 月 日
医生陈述：我已经告知患者将要进行的手术方式，此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
手术医师签名： 经治医生签名：
签名日期： 年 月 日