三、操作流程
护士：“李阿姨，早上好！我是您的责任护士小程，您昨晚睡得好吗？”
患者：“小程，早上好！我昨晚睡得还可以。”
护士：“李阿姨，我再核查一下您的腕带。您现在感觉怎样？”
患者：“感觉还可以，就是长时间躺着非常地不舒服。”
护士：“因为您身体比较瘦弱，术后须长时间卧床。为了减轻您背部及骶尾部的受压情况，我要为您进行压力性损伤的预防护理。能让我看一下您背部受压部位的情况吗？”
患者：“可以的。”
护士：“没有问题，挺好的，没有水疱和压红，请您不要担心。我马上协助您翻身，经常翻身是防止皮肤长期受压的最简单且最有效的方法，一般情况下应每2h翻身一次，如果皮肤受压较重，应该每30min翻身一次，要坚持这样做，就不会发生皮肤损坏。您的活动不受限，可以根据自身情况经常翻身以防止皮肤长期受压。您感觉这个体位怎么样？舒适吗？”
患者：“嗯！舒适。”
护士：“叔叔，您在这里一直陪伴着李阿姨，我可以教您做压疮的预防护理，主要是改善受压部位的血液循环，防止局部组织长期受压，造成缺血、坏死。”
患者家属：“好的，好的，你教教我，我看你们每天都很忙，经常过来给她翻身按摩，我很想帮忙，就是不知如何帮呢！”
护士：“好的，谢谢您的支持和配合。”
患者：“小程，我觉得我的意识很清楚，不会压坏皮肤吧？”
护士：“李阿姨，您听我跟您讲，即使您是清醒的，也可能会使皮肤压坏，还是需要做好预防压疮的护理措施。”
护士：“叔叔，您看，伸开手掌，用大鱼际和小鱼际紧贴皮肤，从阿姨臀部上方开始，做压力均匀适力的按摩，注意不要揉搓，这个骶尾部骨突处是最薄弱、最容易引起压疮的部位，我们每次都要多按摩一会儿，然后沿脊柱两侧向上按摩至肩部时用环状动作向下至腰部止，以此类推。然后，为了防止深静脉血栓，要鼓励阿姨多活动，尽量多自主活动双下肢，必要的时候我们也可以帮她按摩一下双下肢，以促进她的血液循环。”
患者家属：“哦！好的，我试试！”
护士：“嗯！就是这样，您做得非常好！李阿姨，卧床期间，皮肤经常会受到潮气以及排泄物的刺激，使皮肤的抵抗力降低，容易发生压疮，所以我们早晚都会帮您用热水擦洗皮肤的，请您放心！”
患者：“好的，真是太感谢你们了，你们想得好周到。”
护士：“李阿姨，这是我们应该做的，我现在帮您整理一下床单位，保持床单整洁也是非常必要的哦！我为您垫上软枕，您现在这样侧卧舒适吗？”
患者：“非常舒适，谢谢！”
护士：“您一定要加强床上的翻身活动，多更换体位。当然增加营养也是很关键的，最近食欲怎么样呢？”
患者：“食欲还可以。”
护士：“您现在感觉怎么样？需要休息一会儿吗？”
患者：“好的，谢谢你小程。”
护士：“再次核对一下您的腕带，李阿姨，您好好休息，我一会儿来看您。”
相关专业知识
1.教会患者及患者家属预防压疮的措施。
2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。
3.在护理过程中，如压力性损伤出现红、肿、热、痛等感染征象时，应及时与医生沟通进行处理。
4.关节、骨突处、肌肉覆盖少的地方应适当重复加长预防按摩时间。
5.指导患者术后尽早进行功能锻炼，尽早下床活动。
6.告知患者30°侧卧位的意义：超过30°时，股骨头受压明显，容易造成压疮。
7.护士在压疮的预防与护理时要做到：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
8.认真填写住院患者压疮评估及预防护理记录单、压疮预防护理记录单。
中国人民解放军陆军特色医学中心住院患者压疮评估及预防护理记录单
续表
1.评估时间：入院（转入）及手术后、长时间操作后2h内，病情变化时随时评估。
2.评分频度：15～18分者每周评估1次，13～14分者3天评估1次，≤12分者每天评估1次，总分≤18分及单项≤2分者应执行预防性护理措施（转床时须于日期栏以“T”标示，手术当日则以“OP”标示），有执行以“√”标示。
3.辅具使用项目中辅助物支托书写代号。
4.告知：根据Braden scale压疮危险评估表得分是14分以上时，患者在住院期间可能会发生不可避免的压疮，应告知患者/家属。
中国人民解放军陆军特色医学中心住院患者压疮预防护理记录单
续表
填表说明：1.每班依实际时间进行评估并完成相关护理措施。
2.以患者实际情况执行措施：有执行以“√”标示。
3.辅具使用项目中辅助物支托请书写代号。