二、病因

1.维生素D来源减少　维生素D的来源有两种途径。

（1）内源性途径：由日光中波长290～320nm的紫外线照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆骨化醇，后者转化为胆骨化醇即维生素D3。此途径是体内维生素D的主要来源。缺乏阳光照射是造成儿童维生素D缺乏的最主要高危因素。日光中的紫外线不能透过普通玻璃，如婴幼儿被长期过多留在室内活动，会导致其内源性维生素D生成不足；高大建筑物阻挡日光照射、大气污染（如烟雾、尘埃）会吸收部分紫外线；气候的影响，如冬季日照时间短，紫外线较弱，也可影响部分内源性维生素D的生成。

（2）外源性途径：即摄入食物中的维生素D。乳类（包括人乳、牛乳、羊乳等）、禽蛋黄、肉类等食物中维生素D含量较少；鱼类中仅有部分海鱼的肝脏中维生素D含量较丰富；谷类、蔬菜、水果中几乎不含维生素D。由于母乳中维生素D含量低，纯母乳喂养婴儿较配方奶粉喂养婴儿更容易出现维生素D缺乏。

2.胎儿期储存不足　胎儿通过胎盘从母体获得维生素D并储存于体内，可满足出生后一段时间（约出生后2周内）机体的需要。母亲在妊娠期（特别是妊娠后期）维生素D营养不足、早产、低出生体重、双胎或多胎是造成胎儿维生素D储存不足，致使婴儿出生后早期维生素D缺乏或不足的重要因素。

3.生长速度快，需求量大　如早产、双胎或多胎婴儿出生后生长速度快，对维生素D的需求量大，且体内储存的维生素D不足，容易发生佝偻病。

4.疾病和药物的影响　胃肠道或肝胆疾病可影响维生素D的吸收，如囊性纤维化、婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等；肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍；糖皮质激素有对抗维生素D转运钙的作用；长期服用抗惊厥药物，如苯妥英钠、苯巴比妥，可使维生素D加速分解为无活性的代谢产物。