诊断与鉴别诊断
（1）首先需确定是否为急性腹痛及症状的严重程度，并排除需外科处理的急腹症。年龄＜3岁的婴幼儿以肠套叠、嵌顿疝多见，主要表现为阵发性哭闹、呕吐、血便。腹部查体可触及腹块，嵌顿疝时可在单侧或双侧腹股沟触及肿块，按之不可回纳。疑似病例首选B超筛查，婴幼儿不明原因引起的肠梗阻，也需考虑肠套叠。年长儿急性腹痛以阑尾炎多见，表现为固定右下腹痛或转移性右下腹痛，一般为钝痛，穿孔阑尾炎腹痛可较剧烈，且伴有发热、呕吐、腹胀等症状。查体可及麦氏点压痛，可合并肌紧张、反跳痛，但年幼儿有时麦氏点固定压痛及肌紧张均可不明显。腹部B超及下腹部CT检查可协助诊断。若有肠梗阻或穿孔，腹部X线摄片可明确。
（2）除外急腹症后需分析判断腹痛的病因及性质，慢性腹痛病程常＞2个月，可为器质性（解剖异常、感染性、炎症性或代谢性），或更为常见的是功能性胃肠道疾病所致。器质性腹痛具有持续性、局限性、固定性的特点，腹部局部性体征为压痛、肌紧张、肿块、肠型；功能性腹痛具有间歇性、泛化性、非固定性的特点，腹痛间歇性发作，腹软，不胀，无固定的紧张、压痛或肠型，需除外器质性病变。
（3）腹痛的伴随症状对鉴别诊断有重要意义。如腹痛伴发热，常提示炎症性疾病；腹痛伴呕吐、腹泻，提示胃肠炎可能性大；伴胆汁性呕吐，提示肠梗阻（肠扭转、肠套叠、新生儿坏死性小肠结肠炎）；腹痛伴紫癜，需考虑过敏性紫癜或腹型荨麻疹；腹痛伴呕血、黑便，需警惕上消化道出血；伴果酱样血便，提示肠套叠；赤豆汤样血便是出血性小肠炎的特征表现；伴鲜血便，提示肛裂、痔疮、肠息肉可能；腹痛伴黄疸，则肝胆系统疾病可能性大；腹痛伴血尿，需警惕泌尿道结石；腹痛伴体重下降或生长迟缓，可提示慢性炎症、乳糜泻等。
（4）患儿的既往病史（感染性腹泻先于溶血性尿毒综合征、慢性胃炎等）、有无外伤（脏器破裂出血）、手术史（肠粘连）、家族史（幽门螺杆菌感染、乳糜泻、特异性体质、偏头痛等）、用药史（治疗药物性食管炎、胃炎）等都对诊断及鉴别诊断有重要价值。
（5）若按部位来分，腹痛需考虑的诊断如下。
1）中上腹痛：多见于胃食管反流病、食管炎、胃炎（服用非甾体抗炎药、过敏、幽门螺杆菌感染、克罗恩病）、功能性消化不良、溃疡性疾病（服用非甾体抗炎药、治疗幽门螺杆菌药）、胰腺炎、胆囊炎和胃/小肠扭转。
2）右上腹痛：可见于肝胆疾病、肾结石、输尿管肾盂连接处梗阻和右下叶肺炎。
3）左上腹痛：多见于脾脏血肿、肾脏疾病、左下叶肺炎和便秘。
4）右下腹痛：多见于阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、炎症性肠病、卵巢/囊肿扭转、异位妊娠和腹股沟疝。
5）左下腹痛：多见于便秘、结肠炎（炎症性/感染性）、乙状结肠扭转和泌尿系统疾病。
6）下腹痛：多见于便秘、结肠炎、膀胱炎、子宫疾病和盆腔炎。
7）脐周痛：可见于功能性胃肠病、便秘、胃肠炎（感染/嗜酸性粒细胞性胃肠炎）、胰腺炎、胃炎/小肠扭转、阑尾炎（早期症状）和脐疝嵌顿。
8）弥漫性腹痛：见于便秘、功能性胃肠病、贾第鞭毛虫病、碳水化合物吸收不良、乳糜泻、链球菌/病毒性咽炎、炎症性肠病、过敏性/嗜酸性粒细胞性胃肠炎、缺血性坏死性小肠结肠炎、腹膜炎/穿孔、坏死性小肠结肠炎、旋转不良伴扭转、铅/铁中毒、异食癖、周期性呕吐综合征、卟啉症、镰形细胞贫血危象、家族性地中海贫血、糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜、肿瘤、外伤和溶血性尿毒综合征。